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李斯特菌病

作者: Larry M. Bush, MD, University of Miami-Miller School of Medicine;Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

李斯特菌病是由革兰氏氏阳性李斯特菌感染引起。

  • 人们可通过食入不需要进一步烹煮的商务性食品而感染。

  • 患者发生发热、寒战、肌痛,伴恶心、呕吐和腹泻。

  • 血液或脑脊液标本中检测到致病菌可确诊。

  • 抗生素可治疗感染。

李斯特菌寄生于世界各地许多动物的肠道内。大部分李斯特菌感染是由于食入污染食物所致。李斯特菌可以在冷藏温度下的食物中繁殖,也可在冷冻温度下生存。乳制品的高温消毒一般可杀灭细菌,除非细菌数量众多。充分烹煮或再加热食物可杀灭细菌。然而,细菌可寄生于填满食物的缝隙或商务食品设施无法清理的区域和污染食物中。假如食物购买后无需进一步烹煮,细菌可寄生于该食物中而引起感染,它们可在包装完整的冷藏的即食食品中繁殖而食物的口味不发生改变。之前曾引起李斯特病爆发的食物包括软奶酪(如拉丁美洲白奶酪、羊奶酪、布里奶酪和卡门伯特奶酪),熟食沙拉(如生菜沙拉),未消毒的奶,冷盘,土耳其香肠,其他热狗,虾和未煮熟的鸡肉。

细菌有时可从肠道侵入血液系统而传播,引起侵入性李斯特病。细菌可传播至覆盖脑和脊髓外膜形成的腔隙中(导致脑膜炎),感染眼睛、心脏瓣膜(心内膜炎)或侵及孕妇的子宫。脑和脊髓可发生脓肿。美国每年报道的感染病例仅约2500例,然而其中约20-30%患者发生死亡。而孕妇、新生儿、年龄60岁以上以及免疫功能低下者,如艾滋病毒感染的患者更易感染。而1/3的病例发生于孕妇。

你知道吗……

  • 孕妇特别易于感染李斯特病,且可侵及胎儿。

症状

典型症状包括发热、寒战、肌痛(类似流感),伴恶心、呕吐和腹泻。症状通常5-10天后消退。

如发生侵入性李斯特病,感染部位不同,症状也多种多样。如发生脑膜炎,患者可出现头痛和颈强直,变得意识模糊和平衡能力丧失。如孕妇的子宫或胎盘发生感染,可导致流产或死胎。或新生儿出现血液系统感染(败血症)或脑膜炎。如果怀孕晚期发生感染可导致一半的新生儿死亡。

诊断

可采集血液标本。如果患者出现脑膜炎症状,医生行脊髓穿刺(腰椎穿刺术)获取脑脊髓腔内液体标本(脑脊液),标本被送至实验室行细菌培养,标本中发现致病菌可确诊。

治疗

静脉给予抗生素氨苄西林,或对于青霉素过敏的患者给予复方新诺明常可治愈感染。如发生心脏瓣膜感染,应同时联用第二种抗生素(如庆大霉素)。

眼睛感染可给予口服红霉素或静脉注射复方新诺明治疗。

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