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流感嗜血杆菌 感染

作者: Larry M. Bush, MD, University of Miami-Miller School of Medicine;Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

流感嗜血杆菌可造成呼吸道感染,也可以造成机体其他部位的感染。

  • 感染经打喷嚏、咳嗽或接触传播。

  • 细菌可造成中耳感染、鼻窦炎及更严重的脑膜炎和会厌炎。

  • 感染组织标本中鉴定出致病菌可确诊。

  • 儿童常规注射疫苗可有效预防B型流感嗜血杆菌感染。

  • 感染可给予口服抗生素治疗,严重感染须静脉给药。

多种嗜血杆菌寄生在儿童和成人的上呼吸道而很少致病。一种嗜血杆菌可引发性传播疾病——软下疳。其他菌株可造成心脏瓣膜感染(感染性心内膜炎)。极少数情况下,可在脑、肺和肝脏形成脓肿。最多引起感染的菌株就是流感嗜血杆菌

流感嗜血杆菌是造成儿童和某些具慢性肺部基础疾病或免疫机能低下的成人感染的常见病原体。感染经打喷嚏、咳嗽或接触感染患者传播。其中B型流感嗜血杆菌常导致严重感染。

B型流感嗜血杆菌(Hib)在儿童可经血液途径传播(引起菌血症)并造成关节、骨骼、肺部、面颈部皮肤、眼、泌尿道和其他器官感染。B型流感嗜血杆菌常可引起两种严重的、甚至致命的感染:脑膜炎和会厌炎(位于在声带上方会厌感染)。一些菌株可引起儿童中耳感染,儿童和成人的鼻窦炎,成人的肺部感染,尤其多见于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)或艾滋病患者(AIDS)。

症状和诊断

不同部位感染可出现不同的症状。

医生采取患者血液、脓液或其他体液标本送实验室进行细菌培养以明确诊断。如果患者出现脑膜炎症状,医生行脊髓穿刺(腰椎穿刺术)获取脑脊髓腔内液体标本(脑脊液),标本中发现致病菌可确诊。

预防和治疗

儿童可常规采用流感嗜血杆菌B型疫苗免疫,该疫苗对预防流感嗜血杆菌感染,特别是脑膜炎、会厌炎和菌血症效果肯定。

脑膜炎治疗必须尽早开始。可静脉输注头孢曲松或头孢噻肟治疗流感嗜血杆菌脑膜炎。服用皮质激素有助于预防脑部损害。

会厌炎同样必须尽早治疗。患者可能需要辅助呼吸,可以应用呼吸管等人工气道。罕见情况下,可能需要开放气道(称为气管切开术)。患者出院前常给予利福平,因为利福平可根除咽部的细菌。

如果某人患严重B型流感嗜血杆菌感染,且家庭成员中有4岁以下未接受免疫接种的儿童,该儿童应接种B型流感嗜血杆菌疫苗免疫。同时,其他家庭成员(孕妇除外)应口服抗生素(如利福平)预防感染。

其他流感嗜血杆菌感染患者可口服多种抗生素治疗,包括阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素、头孢菌素、克拉霉素、氟喹诺酮和复方新诺明。