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非性病性梅毒、雅司病和品他病

作者: Larry M. Bush, MD, Affiliate Professor of Clinical Biomedical Sciences;Affiliate Associate Professor of Medicine, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;University of Miami-Miller School of Medicine

非性病性梅毒、雅司病(印度痘)和品他病是由细菌(密螺旋体)引起的感染,这种细菌与梅毒螺旋体具有很近的亲缘关系。

  • 这些传染性很强的感染常常在卫生条件差的地区传播。

  • 非性病性梅毒可引起口疮和骨的破坏性肿块,雅司病可引起皮肤损害和腿部及口鼻周围的毁容性增生,品他病可导致皮肤出现增厚、变色的瘙痒斑片。

  • 医生依据感染地区居留史及典型的症状即可作出诊断。

  • 单剂注射青霉素即可杀灭细菌。

与梅毒一样,非性病性梅毒、雅司病和品他病均为密螺旋体病(由密螺旋体细菌引起的疾病)。梅毒仅通过性接触传播,但就这些感染而言,只要与感染者的皮肤发生亲密接触(性接触或非性接触)都可传播——主要发生于居住卫生条件很差的儿童之间。非性病性梅毒主要因共用餐具而传播。还与梅毒不同的是,这些感染不会通过接触受污染的血液传播,在孕妇与胎儿之间也不会发生传播。

非性病性梅毒主要见于地中海东部、东南亚以及非洲北部地区的炎热干燥国家。雅司流行于气候潮湿的赤道国家。而品他病多见于墨西哥、中美洲和南美洲。品他病的传染性不是很强。除了一些来自于感染高发区的移民之外,非性病性梅毒、雅司和品他病很少发生于美国。

症状

同梅毒类似,雅司和品他病先是出现皮肤损害。非性病性梅毒常以口腔黏膜斑起病。这些症状逐渐消退,经过一段时间的轻度或无症状期,新的症状逐渐出现。

非性病性梅毒

非性病性梅毒首先累及口腔黏膜,然后累及皮肤和骨骼。初始口腔病灶不易被觉察。随后口腔内出现湿疣。湿疣经数月到数年时间逐渐消退。在此期间,患者几乎无症状。然后,躯干和四肢开始出现损害。

表现为长骨(主要是腿骨)以及口鼻周围组织和口腔顶部(上颚)出现肿块。这些肿块破坏组织,导致骨骼畸形和面部损毁。

雅司病

雅司病也累及皮肤和骨骼。密螺旋体感染后数周,感染部位(通常是下肢)皮肤出现稍隆起的溃疡。溃疡愈合后在患者面部、四肢和臀部形成质软的结节(肉芽肿),这些肉芽肿随后又破溃。肉芽肿愈合缓慢并会复发。手掌和足底的皮肤可能会增厚、破溃,然后形成疼痛性溃疡。足部的溃疡(角化过度性雅司病)可导致行走困难。

后期,患者胫骨可遭受破坏,尤其是口鼻周围、上颚等其他部位可出现毁坏性、变形性增生。

品他病

品他病仅累及皮肤。疾病初期表现为手足、四肢、面部和颈部皮肤出现发痒的扁平红斑区。这些区域肿大增厚。数月后,全身出现增厚、扁平的斑片。这些斑片好发于骨骼与皮肤接近的地方,例如肘部。

随后,斑片褪色或变成灰蓝色。不治疗的话,斑片通常不会消退。

诊断

  • 医生检查

医生根据患者生活或曾到访过感染高发地区并出现典型的症状即可作出诊断。密度螺旋体病和梅毒的病原体极其相似,因此患者进行梅毒检测试验将呈阳性反应。

治疗

  • 注射一针青霉素,或口服一剂阿奇霉素

只需注射一针长效青霉素(苄星青霉素)即可杀死致病细菌。而后,皮损即可愈合。不过,可能会遗留一些瘢痕,特别当有大量组织受破坏时。青霉素过敏者可口服一剂阿奇霉素。未怀孕者或 8 岁以下儿童,也可选择口服 14 天的多西环素。

由于本病传染性极强,需要通过公共卫生系统发现并治疗感染者和与其密切接触者。