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非性病性梅毒、雅司病和品他病

作者: Larry M. Bush, MD, University of Miami-Miller School of Medicine;Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

非性病性梅毒(旧称地方性梅毒)、雅司(雅司病)和品他病是由细菌(又称密螺旋体)感染所致。这些细菌与性传播疾病梅毒的病原体——梅毒螺旋体非常接近。

  • 这些严重传染性疾病通常在卫生状况差的地区传播。

  • 非性病性梅毒引起口疮和骨的破坏性肿块,雅司病可引起皮肤损害和腿部及口鼻周围的毁损性增生。品他病引起皮肤发痒。

  • 医生依据感染地区居留史及典型的症状即可作出诊断。

  • 单剂注射青霉素即可杀灭细菌。

非性病性梅毒、雅司和品他和梅毒类似,属于一种密螺旋体病。与梅毒不同的是,这些感染主要通过非性接触传播—主要在卫生条件恶劣地区的儿童之间传播。非性病性梅毒主要因共用餐具而传播。

非性病性梅毒主要流行于地中海地区东部和非洲西部撒哈拉沙漠区。雅司流行于气候潮湿的赤道国家。而品他病多见于墨西哥、中美洲和南美洲。除了一些来自于感染高发区的移民之外,非性病性梅毒、雅司和品他病很少发生于美国。

症状

同梅毒类似,雅司和品他病先是出现皮肤损害。非性病性梅毒常以口腔黏膜斑起病。这些症状逐渐消退,经过一段时间的轻度或无症状期,新的症状逐渐出现。

非性病性梅毒先累及口腔黏膜,随后是皮肤和骨骼。起初的口疮常不引起注意,随后出现口内丘疹样病损,经数月至数年消退。在此期间,患者几乎无症状。之后,长骨(主要见于腿骨)、口鼻周围组织和口腔上部(上颚)形成肿块。这些肿块破坏组织,导致骨骼畸形和面部损毁。

雅司也侵害皮肤和骨骼。密螺旋体感染后数周,感染部位(通常是下肢)皮肤出现稍隆起的溃疡。溃疡愈合后患者头面部、四肢和臀部形成开放性肉芽肿,肉芽肿愈合缓慢且易复发。患者足底也可出现开放性溃疡并伴有疼痛(角化过渡性雅司病),导致行走困难。后期,患者胫骨可遭受破坏,尤其是口鼻周围、上颚等其他部位可出现毁坏性、变形性增生。

品他病仅累及皮肤。疾病初期表现为手足、四肢、面部和颈部皮肤出现发痒的扁平红斑区。数月后,在身体两侧的同样区域出现蓝灰色斑块,多发于和骨骼临近的皮肤部位如肘部。最后,斑块的颜色消失,手掌和足底上斑块可形成厚皮。

诊断

医生根据患者生活或曾到访过感染高发地区并出现典型的症状即可作出诊断。密度螺旋体病和梅毒的病原体极其相似,因此患者进行梅毒检测试验将呈阳性反应。

治疗

单剂青霉素注射可杀灭病原体,促使皮肤愈合。然而,尤其组织部位损害较多时,愈合后可能遗留瘢痕。对于青霉素过敏的患者,如果年龄大于(包含)8岁可给予四环素,孕妇或年龄小于8岁的患者可给予红霉素。上述药物口服。

由于本病传染性极强,需要通过公共卫生系统发现并治疗感染者和与其密切接触者。