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大便失禁

作者: Norton J. Greenberger, MD, Clinical Professor of Medicine;Senior Physician, Harvard Medical School;Brigham and Women's Hospital

大便失禁是指失去对排便的控制。

病因

大便失禁可在阵发性腹泻以及直肠嵌塞时短暂出现(粪便嵌塞),持续的大便失禁见于肛门或者脊髓损伤、直肠脱垂、痴呆、糖尿病性神经损伤、肛门肿瘤以及出生时骨盆损伤的患者。

评估

医生应检查患者任何结构上或者神经系统方面的异常,包括检查肛门和直肠,检查肛门感觉的范围,通常需要行乙状结肠镜。有时还需其他检查,包括肛门括约肌超声、磁共振,还有骨盆神经、肌肉功能检查。

治疗

解除大便失禁的第一步是建立规律的排便模式并产生成形的大便。饮食改变,如摄入少量纤维,常会有所帮助。如无效,使用药物(如洛哌丁胺)减缓肠道的蠕动可能有效。

通过肛门括约肌收缩与松弛锻炼来增加其协调和力量。通过一种称为生物反馈的技术,患者可重复锻炼其肛门括约肌并可增加直肠对于粪便的敏感性。约70%的患者受益于生物反馈。

如果大便失禁持续存在,可能需外科治疗,例如当肛门损伤或者肛门在解剖学上有缺陷。最后一种方法是行结肠造瘘,(在大肠及腹壁之间造口—见 结肠造口术),肛门被缝合,粪便直接排入可更换的连接到腹壁的塑料袋中。