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直肠内异物

作者: Parswa Ansari, MD, Program Director, Department of Surgery, Lenox Hill Hospital, New York

咽下的异物包括牙签、鸡骨和鱼刺可停留在肛门直肠交界处。灌肠器接头,手术海绵、器械,体温表以及性交时所用的刺激物,也可通过肛门无意中嵌顿于直肠。

排便过程中突然出现剧烈疼痛,应怀疑有异物刺进肛门或直肠壁,异物通常留在肛门直肠交界处。其他症状取决于异物的大小和形态,在该处停留的时间及有无感染或穿孔。

直肠指检可触摸到异物。必要时可以做腹部检查,乙状结肠镜以及X线检查,以明确肠壁有无穿孔。

治疗

如异物可被触及,可于肛周皮下和黏膜下注射局麻药,然后用直肠牵开器扩张肛门,抓住异物并取出。肠壁的正常运动(蠕动)通常能将高处的异物推下,使之能被取出。

少数情况下,异物无法触及或无法通过肛门取出,则需行剖腹探查手术。需要作局麻或全麻,以便将异物轻柔推向肛门或切开直肠取出异物。异物取出后应进行乙状结肠镜检查直肠是否穿孔或有其他的损伤。