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直肠炎

作者: Parswa Ansari, MD, Program Director, Department of Surgery, Lenox Hill Hospital, New York

直肠炎是直肠内表面(直肠黏膜)的炎症。

  • 炎症原因很多,从感染至放疗。

  • 根据病因,直肠炎可无痛,也可非常痛。

  • 通过检查直肠内表面(黏膜),可确诊。

  • 由感染引起的直肠炎可用抗生素治疗。

由于多种原因存在,直肠炎越来越常见。克罗恩病和溃疡性结肠炎可引起直肠炎。性传播疾病(如淋病、梅毒、衣原体感染、单纯性疱疹病毒或巨细胞病毒感染),尤其在男同性恋者中易导致直肠炎。

免疫缺陷的患者患直肠炎的几率也很高,尤其是单纯性疱疹和巨细胞病毒的感染。直肠炎可由特殊细菌如沙门菌引起,或因抗生素使用破坏肠道正常菌群,使其他细菌在肠道繁殖所致( 难辨梭菌 相关性结肠炎)。通常为了治疗直肠癌或者前列腺癌,使用在直肠或其附近的放射治疗,其也是导致直肠炎的原因。

临床表现与诊断

直肠炎的典型表现是无痛性出血或直肠排泌黏液。若直肠炎由淋病、单纯性疱疹或巨细胞病毒所致,肛门和直肠可有剧烈疼痛。

通过直肠镜或乙状结肠镜检查直肠,行分泌物拭子检查或者钳取直肠黏膜组织标本活检可做出诊断。实验室检查能确定引起直肠炎的细菌、真菌或病毒。通过结肠镜还可检查肠道的其余部分。

治疗

对特异性致病菌感染者,最好治疗方法是应用抗生素。若直肠炎是因用抗生素而破坏正常肠道菌群所致,则选用甲硝唑或万古霉素,可消灭这些有害致病菌。

对放射治疗所致或病因不明者,可选用抗炎药,如氢化可的松(一种皮质类固醇激素)和美沙拉嗪治疗,两者均可作为灌肠或栓剂用药。一些皮质类固醇还可被制成泡沫剂随导管插入直肠内使用。直肠用药同时口服美沙拉嗪以及其他抗炎药,如柳氮磺胺吡啶和奥沙拉嗪,可增强效果。如上述治疗方法未能减轻炎症,可尝试直接局部应用福尔马林或口服皮质类固醇。激光或氩气刀电凝也可采用。