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肠梗阻

(麻痹性肠梗阻;无动力性肠麻痹)

作者: Parswa Ansari, MD, Program Director, Department of Surgery, Lenox Hill Hospital, New York

肠梗阻(麻痹性肠梗阻、动力性肠梗阻)是由于肠道的正常收缩运动暂时停止而引起的肠梗阻。

  • 腹部手术和妨碍肠道蠕动的药物是常见病因。

  • 会出现腹胀、呕吐、便秘、绞痛和食欲减退。

  • 通过X线可诊断。

  • 患者需禁食及插鼻胃管。

与机械性肠梗阻相同的是,麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中停止运动。但与机械性肠梗阻不同的是,麻痹性肠梗阻罕有引起肠穿孔者。

麻痹性肠梗阻常发生于腹部手术后的24~72小时,尤其是在术中进行了某些肠道的操作。药物(特别是阿片类镇静药以及抗胆碱药物)(见 抗胆碱作用:什么意思?)也是常见的病因。其他原因有感染、腹腔血管内凝块形成,阻断肠道供血;动脉粥样硬化或动静脉损伤使肠道供血减少。肠道外疾病,如肾衰竭或甲状腺功能减低症,血电解质异常(如低钾血症或高钙血症)也可引起麻痹性肠梗阻。

临床表现与诊断

麻痹性肠梗阻的症状有腹胀、呕吐、严重便秘、食欲下降和腹部绞痛。

用听诊器检查腹部时,肠鸣音很少,甚至根本听不到肠鸣音。腹部X线检查显示肠袢膨大。

治疗

必须除去麻痹性肠梗阻引起的肠腔内积液和积气。经鼻插管至胃或小肠,抽吸以减低胃肠内压力和减轻腹胀。在患者肠道功能未恢复正常之前,禁饮禁食。静脉应给予补液和电解质(如钠、钾、氯)补充。有时,如病变主要在大肠,可从肛门插管至大肠进行减压。