默沙东 诊疗手册

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细菌过度生长综合征

作者:

Atenodoro R. Ruiz, Jr.

, MD, The Medical City, Pasig City, Metro-Manila, Philippines

最后一次全面审校/修订者 四月 2015 Atenodoro R. Ruiz, Jr., MD
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细菌过度生长综合征指由于肠内容物移动过慢导致肠内正常菌群过度生长引起的腹泻以及营养吸收不良(吸收不良)。

  • 一些原因或疾病会使肠内容物的移动减缓甚至停止。

  • 一些患者无症状,其他患者可能有体重减轻、营养不良以及腹泻。

  • 诊断基于外科特定手术后出现的临床症状。

  • 抗生素可杀灭过度增长的细菌。

正常稳定的肠内容物移动对保持小肠内细菌平衡有重要作用,某一部位肠内容物移动过缓会导致细菌过量增殖。某一部位肠内容物移动过缓会导致细菌过量增殖。这种情况包括胃、肠部分手术后。糖尿病、系统性硬化病、淀粉样病变也会减缓蠕动,引起细菌过度生长。

过量的细菌会消耗营养物质,如维生素B12以及碳水化合物,导致能量摄入减少和维生素B12缺乏。细菌也会分解由肝脏分泌帮助消化的胆盐,而使脂肪难以被吸收,从而造成腹泻以及营养不良。胆盐的丢失会使脂肪难以被吸收,从而造成腹泻以及营养不良。

症状

最常见的症状是腹部不适、腹泻、腹胀和胃肠胀气。一些患者几乎没有什么症状,或者只是体重减轻或营养缺乏。一些患者则可有严重腹泻或脂肪泻(色淡、软、大量、油腻和异常恶臭的粪便)。

诊断

  • 医生的症状评估

  • 呼吸试验和粪便培养

  • X 射线

特定的外科术后患者出现典型临床症状可使医师做出诊断。

有时,他们通过插入小肠的可弯曲导管(称为内镜检查的手术)取流体标本。医生培养流体,确定存在的细菌数量。

一些医生通常进行呼吸试验,如碳14-木糖呼吸试验。一些医师使用碳14呼吸实验,这个实验是使患者饮入含特殊可排泄放射性标记物碳14,其可以置于木糖中。如木糖被过度细菌分解,碳14可从呼气中检出。

有时,内部结构异常的患者容易出现细菌过度生长。为识别这些异常,在患者饮入液体染料(称为连续上腹胃肠[GI]显影)后,医生对胃和小肠进行X线检查。

治疗

  • 抗生素

  • 饮食变化

很多患者在口服抗生素 10~14 天后好转。

由于碳水化合物会使过量细菌加速生长,因此患者应摄入高脂肪、低碳水化合物和纤维的饮食。医师可补充营养剂,纠正营养物质缺乏。

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