胀气

引起打嗝的原因

通常人们在进食和饮水过程中吞下少量气体。然而，一些患者在进食或吸烟过程中、焦虑或紧张时重复地、无意识地吞下大量空气（吞气症）。过度流涎，胃食管反流、不合适的假牙、某些药物、咀嚼口香糖或任何可引起恶心的原因均可发生，这也增加了空气的吞咽。

大多数吞咽的空气后来通过打嗝而出，非常少量的通过胃进入下面的消化系统。这些排入肠道的少量气体大多数吸收入血液，很少的一部分作为屁排出。

肠胃气由氢气、甲烷和细菌（正常存在于大肠）产生的二氧化碳气体组成。这些细菌一直产生一些气体，但一下情况时，可产生过量气体：

食物可以提高产气量，包括任何难消化的碳水化合物（例如食物纤维，如存在于烘烤的豆类和卷心菜中），某些糖类（如果糖）或糖醇类（如山梨糖醇）和脂肪。几乎任何人进食大量的蔬菜和水果都会发展成一定程度的胀气。

吸收不良综合征可增加产气量。进食碳水化合物不足的人（分解某些糖分的酶缺陷）如乳糖酶缺乏症人群，当食入含这些糖的食物时，易产生大量的气体。其他吸收不良综合征，如热带口炎性腹泻、乳糜泻和胰腺机能不全，也可产常大量气体。

然而，一些人可能只不过是有更多或不同的细菌自然生活在他们的肠道里，或他们的消化道肌肉存在运动（运动）障碍。这些差异导致了排气的不同。患者在医生评价前可以先记录自己的排气频率。

患有消化道疾病的患者如胃排空不佳（胃轻瘫）、肠易激综合征或其他身体疾病如卵巢癌或结肠癌，可能存在一种胃胀或胃部肿胀的感觉。许多带有抗胆碱能作用的药物可减缓胃排空，引起胃气胀。有时这种感觉由腹部以外的疾病引起。例如，在一些人群，心脏病发作的唯一症状是感觉到胃胀或强烈的嗳气。但是，很多人感到发胀并没有器质性疾病。

医生不能肯定肠积气在胃胀感中扮演什么角色。除了喝碳酸饮料或吞下过量气体的人，大多数有胃胀感的人的消化系统中实际上并没过量气体存在。然而，研究显示，有些人如肠易激综合征患者对正常量气体特别敏感。相似的，饮食失调患者（如神经性厌食症或食欲过剩）通常错误感知、强调症状如胃气胀。因此，存在与气体相关症状的患者的基本异常，可能是肠道高度敏感（肠道敏感）。运动障碍也可能促成这些症状。

胀气患者中某些症状和特征需要引起关注。它们包括

存在胸部胀满的感觉，尤其是如果胀满感伴胸痛时，应当迅速就医，因为这可能是心脏病警告信号。存在任何气相关症状患者，存在其他警告信号，腹部不适或腹泻，应该在1周左右就医。没有这些症状或报警性信号的患者可以随时就医，但并不紧急。

医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体格检查。在病史和体格检查过程中的发现通常提示症状的原因和需要进行的检查( 气相关主诉疾病的原因和特征)。

对于嗳气过度，病史侧重于发现吞入气体的原因，尤其是饮食的原因。对于过度排气，医生寻找饮食的原因和同时出现的吸收不良症状（如腹泻和/或脂肪、恶臭的粪便）。

存在任何气相关主诉的患者，医生需要了解症状和进食（时间和食物的种类和数量）、大便的关系。医生询问患者排便频率、颜色和质地的变化。医生亦要了解患者是否消瘦。

在胃气胀或排气患者体格检查中，侧重于发现潜在的器质性病变信号（如卵巢癌）。医生进行腹部、直肠和盆腔（对妇女）检查。

通常医生对气体相关主诉的患者不做任何检查，除非存在的其他症状提示存在某种特定的疾病( 气相关主诉疾病的原因和特征)。例如，伴随腹泻患者，可能需要检查吸收不良综合征。持续腹胀或胃气胀的中年或老年患者例外，尤其是过去没有消化道症状的患者。对这些患者，医生可能进行卵巢癌和/或结肠癌检查。

药物不能提供太多帮助。一些医生尝试抗胆碱能药物（如氨甲酰甲胆碱）和二甲基硅油，这些成分存在于抗酸药物中和自身单独组成的制剂中。然而，没有科学证据证明这些有益。

活性炭片剂有时可以帮助减少排气和排难闻气味。但是，活性炭污染口腔和衣着。可用活性炭贴身内衣。益生菌（如VSL#3），发现细菌在体内自然存在，促进有益菌在体内的生长，通过促进肠道正常菌群生长可能缓解胃肠胀气。

抗酸剂可能对消化不良（消化不良）和饭后上腹部胀满患者有益，低剂量的抗抑郁药物（如去甲替林）或两种药物，降低肠道敏感。