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肛裂

(肛裂、肛门溃疡)

作者: Parswa Ansari, MD, Assistant Professor and Program Director in Surgery, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

肛裂是肛门内表面层的撕裂或溃疡。

肛裂通常由于干硬粪块损伤所致。偶尔也可能因肛交所致。肛裂引起肛门括约肌痉挛,而痉挛又加剧疼痛,影响肛裂愈合。

症状

排便时或排便后,肛裂会引起疼痛和出血。疼痛可持续几分钟至几小时,逐渐减轻,直到下一次排便。

诊断

  • 医生的检查

检查肛门即可诊断肛裂。

治疗

  • 大便软化剂

  • 保护性软膏和坐浴

  • 肉毒毒素注射和硝酸甘油软膏或钙通道阻滞剂

软便剂或车前子或多纤维饮食可减少因过硬的大便造成的再次损伤。使用氧化锌软膏或润滑性栓剂(如甘油)可提高治愈率,因其可润滑下段直肠并软化大便。

每次排便后,为肛门使用局部麻醉药(如苯佐卡因或利多卡因)或用热水坐浴10~15分钟能减轻不适,增加肛门局部供血而促进愈合。坐浴可用装满热水的容器或马桶进行。

减少括约肌痉挛并促进肛裂愈合的一些治疗方法包括为括约肌注射肉毒素以及肛裂局部应用硝酸甘油软膏或钙通道阻滞剂(如硝苯地平乳霜或地尔硫卓凝胶)。

若这些治疗方法无效,通常需外科手术治疗。可通过扩张肛门或切除肛门内括约肌,缓解括约肌痉挛。也可以拉伸肛管(控制肛门扩张)。