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胆固醇和脂质疾病概述

作者: Anne Carol Goldberg, MD, Washington University School of Medicine

胆固醇和甘油三酯都是血液中重要的脂质。胆固醇是细胞膜、脑和神经细胞以及胆汁必不可少的组成成分。胆汁可以帮助人体吸收脂肪和脂溶性维生素。人体利用胆固醇生成维生素D和多种雌激素睾酮皮质醇。人体可以生成自己所需要的全部胆固醇,但也从食物中获取胆固醇。脂肪细胞内含的甘油三酯,分解后可提供身体代谢和生长所需要的热能。甘油三酯在肝内和肠道由脂肪酸生成。人体可以自己生成有些种类的脂肪酸,但有一些则必须从食物中获取(见 脂肪)。

脂肪,如胆固醇和甘油三酯不能在血液中自由循环,因为血液大部分是水。为了能在血液中流动,胆固醇和甘油三酯由蛋白质和其他的物质包装,形成一种称之为脂蛋白的微粒。

脂蛋白有不同的类型,每种类型都有不同的作用、分解和排除的方式也略有不同。脂蛋白包括:乳糜微粒、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。由LDL传送的胆固醇,称LDL胆固醇;由HDL传送的胆固醇,称HDL胆固醇。

人体通过加或减少脂蛋白产生的速度来调节脂蛋白的水平(也是脂质的水平)。人体也能调节脂蛋白进入血流和从血流中移出的速度。

胆固醇和甘油三酯的水平每天都不一样,这次测定和下一次测定间,胆固醇水平相差约10%;甘油三酯相差可高达25%。

脂质水平异常可能因为年龄的不同,某些疾病(包括一些遗传疾病),使用了某些药物和生活方式不同(高脂饮食、活动少或超重等)。

脂质水平异常,特别是胆固醇异常,可以引起一些长期的问题,如动脉粥样硬化。一般说来,总胆固醇(包括LDL、HDL、VLDL胆固醇)水平过高,或LDL(“坏”脂蛋白)胆固醇水平过高动脉粥样硬化的危险性增高,这样心肌梗死和卒中的危险也增高。然而,不是所有类型的胆固醇增高会增加这类危险。HDL(“好”脂蛋白)胆固醇水平增高可以降低危险性;反之,HDL胆固醇水平降低,可以增加这类危险性。甘油三酯水平对心脏病发作的影响尚无明确的标准,但甘油三酯水平太高时(大于500mg/dl)能增加胰腺炎的风险。20岁以上的人至少每5年应检测一次空腹总胆固醇、甘油三酯、LDL胆固醇、HDL胆固醇水平。这几种检查合称空腹脂蛋白全套。

脂蛋白:脂质携带者

类型

形成

脂质种类

功能

乳糜微粒

由肠道加工食物中的脂肪形成

大多是甘油三酯

将已消化的脂肪(如甘油三酯)转运到肌肉和脂肪细胞

极低密度脂蛋白(VLDL)

在肝内形成

1/2以上是甘油三酯

1/4左右是胆固醇

将甘油三酯从肝脏转运到脂肪细胞

低密度脂蛋白(LDL)

在VLDL将甘油三酯转运到脂肪细胞后形成

1/2以上是胆固醇

少于1/10是甘油三酯

运送胆固醇到各种细胞

高密度脂蛋白(HDL)

在肝脏和小肠内形成

约1/4左右是胆固醇

1/20是甘油三酯

从身体的组织中清除胆固醇并将其运送到肝脏

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