未找到
地点

查找以日常语言写就的医学主题、症状、药物、手术、新闻等信息。

中药和保健品概述

作者: Ara DerMarderosian, PhD, Professor Emeritus of Biology and Pharmacognosy, University of the Sciences

中药是长在地面,或提取出来的,或者精制的对于健康有好处的一些植物部位。保健品,最新近和更通用的术语,是一些天然物质,包括某些草药和一些天然物质,包括某些草药和一些降低胆固醇的人造黄油,用作膳食补充剂和调剂的食物。

几个世纪以来这个词在传统医学体系的过程中一直使用。某些古老的系统,比如传统中药,阿育吠陀(印度的整体医学体系)和藏药,尤其是在他们的母国仍然广泛使用。在美国,特别是对于治疗慢性疾病方面,对于这种疗法的兴趣正在增长。草药、针灸和推拿,这些疗法通常称为补充或替代医学( 补充和替代医学概述)。它们中的大部分都没有科学研究的,并且大多是不受监管的。

最常用的另类疗法是膳食补充,包括草药和营养食品。因为营养补充剂广泛使用,美国政府 1994 年通过了《膳食补充剂健康和教育法案》(DSHEA)。它定义了膳食补充剂为(除了烟草),含有维生素、矿物质、药草、或氨基酸的任何产品。法案要求,膳食补充剂需由标签来辨认。标签必须标明膳食补充的说明未经美国食品和药物管理局(FDA)评估。每一个组成部分也必须以姓名、质量和总重量作为标签一一列出,且必须从每个部分的来源中辨明出植物部分。

大多数用于替代医疗的膳食补充剂来源于植物,也有一些来自于动物。因为这样的膳食补充剂是天然的,一些人认为可以安全使用。然而,仅仅因为一种物质是天然的并不一定是安全的。比如,像毒芹,来源于植物,却具有剧毒;还有一些毒素,像蛇毒,来源于动物,同样具有剧毒。此外,几乎所有影响机体的物质,不论是营养保健品,还是 FDA 已经批准作为医用的药物( 处方药和非处方药),可能都有与治疗用途无关的副作用。

安全与功效

因为 FDA 不认为膳食补充剂是药物,因此不允许膳食补充剂生产商去证明补充剂是安全和有效的(尽管他们来源一定安全)。因此,极少有研究证明补充剂是安全有效的(尽管有一些最终表现暗处安全有效)。另外,因为评估人类补充剂的需要是近来才引起重视的,大多数有效信息不够系统、科学,所以是很难进行评估的。相反,处方药物及非处方药物(不需处方可以出售),均已得到研究者广泛而系统的研究,且其安全性和有效性经过了 FDA 审查( 药物有效性和安全性)。这些研究包括那些在动物身上观察到的癌的发展及器官破坏和那些在人类中发现的有毒的征象。

大量可靠的证据证明补充剂的效用变化很大。对于一些补充剂,证据肯定了他们的功效。然而,对于大多数补充剂而言,还没有足够的科学的研究证明其清晰、可靠的结果。证明有些补充剂是有效的证据大多来自个人或者是从事于动物的研究。

纯度与标准化

相关其他领域是补充剂的纯度与标准化。补充剂不像药物,不必要求其纯度或包含声称包含的成分或活性成分的量。结果,补充剂可能含有其他物质,在某种程度上可能包括处方或非处方药物成分,甚至含有像水银这样的危险物质。

一剂补充剂含有的活性成分量可能会变化,尤其当大量药草用来制成提取物以便生产药片、胶囊或溶液时。购买者冒着在补充剂中得到活性成分过少、过多,在某些情况下,甚至得不到活性成分。所谓的标准化是指每一剂产品需包含精确的活性成分量或多种活性成分的量。然而,大多是甘草制剂是多种物质的混合物,而且哪种成分是主要的活性成分总是不确定的。因此,确定哪种或哪几种成分是有效成分并使之标准化是困难的。有些补充剂,特别是那些产于欧洲的补充剂,已得到标准化,标签上包括标准化指示。

专家与专家之间关于如何选择一种纯的、标准化德尔产品的建议各持己见。多数专家建议购买知名生产商的产品,并有许多专家建议购买德国生产的产品。

尽管一种补充剂的成分不是标准化的,但是制造补充剂的方法已得到标准化。2007 年,FDA 制定了现在的药品生产质量管理规范(及 GMP),这使得膳食补充剂的生产、打包、标签都标准化。这些药品生产质量管理规范保证了膳食补充剂的质量,并有助于保护大众的健康。

与药物的相互作用

补充剂与处方药及非处方药物能相互作用。这种相互作用能加强或降低药物疗效或引起严重的副作用。在服用补充剂之前,人们应该咨询一下自己的医生,以避免产生这些相互作用。目前几乎没有设计良好的研究投入到补充剂与药物之间的相互作用的研究中,因此大多数有关这些相互作用的研究来自于偶然的个案报道。

一些可能有效的草药说明

有效草药

药物疗效

说明

洋甘菊

抗凝(防止血液凝集的药物,如华法林)

甘菊具有抗凝作用,可以增加出血风险

镇静剂(如巴比妥及苯二氮䓬类)

甘菊可能增强或延长镇静剂作用。

甘菊可以减少铁剂的吸收

紫锥菊

可能损害肝功能的药物(促蛋白合成类固醇、胺碘酮、甲氨蝶呤和甲酮康唑)

连续应用紫锥菊超过8周可能损害肝脏。当紫锥菊与其他损害肝脏的药物同时应用时,肝脏损害程度将加大

免疫抑制剂(特异抑制免疫系统的药物如皮质类固醇和环孢霉素)

通过刺激免疫系统,紫锥菊可能抵消免疫抑制反应

麻黄*

兴奋剂(如咖啡因、肾上腺素、苯丙醇胺及伪麻黄碱)

麻黄含有麻黄碱,麻黄碱是一种能增加其他药物兴奋功能的兴奋剂,能够增加心率不稳定或快速心率及高血压的风险

单胺氧化酶抑制剂(即 MAOI,一种抗抑郁类药)

麻黄碱能增加这些药物的效用并能增加副作用的风险,如头痛、震颤、心率不稳或快速心率、高血压

小白菊

抗凝剂(如华法林)

与抗凝剂合用可能增加出血风险

小白菊可降低铁的吸收

用于治疗偏头痛的药物(如麦角胺)

合用治疗偏头痛的药物时,小白菊可增加心率、升高血压

非甾体类抗炎药 (NSAID)

防止或治疗偏头痛中,非甾体类抗炎药可减轻小白菊的疗效

大蒜

抗凝剂(如华法林)

与抗凝剂合用可能增加出血风险

降低血糖水平的药物(降糖类药物,如胰岛素、格列吡嗪)

大蒜能增加这些药物的疗效,引起血糖水平的严重下降(低血糖)

蛋白酶抑制剂(如茚地那韦或沙奎那韦),用于治疗免疫缺陷病毒(HIV)感染

大蒜能降低蛋白酶抑制剂的血液中的水平,使之疗效减低

生姜

抗凝剂(如华法林)

与抗凝剂合用可能增加出血风险

银杏

抗凝剂(如华法林),阿司匹林及其他非甾体类抗炎药

银杏与华法林或阿司匹林或其他类非甾体抗炎药物合用会引起出血风险

抗惊厥类药物(如苯妥英钠)

治疗痉挛发作时,银杏能减轻抗惊厥类药物效用

单胺氧化酶抑制剂(即 MAOI,一种抗抑郁类药)

银杏能增加这些药物的效用及其副作用的风险,如头痛、震颤、躁狂发作

人参

抗凝剂(如华法林),阿司匹林及其他非甾体类抗炎药

与华法林或阿司匹林或其他类非甾体抗炎药物合用会引起出血风险

降低血糖水平的药物(降糖类药物)

增加这些药物的疗效,引起血糖水平的严重下降(低血糖)

皮质类固醇

人参能增加皮质类固醇副作用

地高辛

人参能增加地高辛药物浓度

雌激素制剂

人参能增加雌激素副作用

单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)

银杏与单胺氧化酶抑制剂合用时会引起头痛、震颤、躁狂发作

阿片类药物(毒品)

人参能减低类鸦片活性肽的功效

毛茛

抗凝剂(如华法林)

毛茛与抗凝剂作用相反,可增加血液凝集风险

绿茶

华法林

绿茶可使华法林药效减低

胡椒

镇静剂(如巴比妥及苯二氮䓬类)

胡椒能加强或延长镇静剂的效用

甘草(草珊瑚)

降压药

甘草可增加钠水潴留而升高血压,这可降低抗高血压药物疗效

抗心律失常药

甘草可增加心律失常的风险,这使得抗心律失常药物治疗疗效减低

地高辛

因为甘草增加尿液形成,它能导致血钾水平偏低,这会使尿液排出。当甘草与地高辛合用时低血钾增加地高辛中毒危险

利尿剂

甘草能加强大多数利尿剂的作用,引起过多的、快速的、血钾丢失。甘草可能干预保钾利尿剂如螺内酯的作用,可降低其作用

单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)

甘草能增加这些药物的效用及其副作用的风险,如头痛、震颤、躁狂发作

乳蓟

降低血糖水平的药物(降糖类药物)

乳蓟可加强这些药物的作用,引起血糖水平过度降低

蛋白酶抑制剂(如茚地那韦或沙奎那韦),用于治疗HIV感染)

乳蓟可降低蛋白酶抑制剂在血液中的水平,并降低其疗效

锯叶棕

雌激素治疗及口服避孕药

锯叶棕能增加这些药物的作用

圣约翰麦芽汁

苯二氮䓬类药物

圣约翰麦芽汁在治疗焦虑症时能降低这些药物的疗效,并且增加像困倦的副作用的风险

环孢素

圣约翰麦芽汁可降低环孢霉素的血液水平,使之药效减轻,具有潜在的危险结果(像器官移植的排斥反应)

地高辛

圣约翰麦芽汁可降低地高辛的血药浓度,使之药效减低,具有潜在的危险结果

圣约翰麦芽汁可减少铁的吸收

单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)

圣约翰麦芽汁可增强单胺氧化酶抑制剂的效用,可能引起需要紧急处理的非常高的血压

非核苷类逆转录酶抑制剂

圣约翰麦芽汁增加这些药物的代谢,减少其药效

口服避孕药

圣约翰麦芽汁增加这些药物的代谢,减少其药效

光敏剂(如兰索拉唑、奥美拉唑、吡罗昔康、磺胺类抗生素)

与这些药物合用时,圣约翰麦芽汁可增加光敏性

蛋白酶抑制剂(如茚地那韦或沙奎那韦),用于治疗HIV感染)

圣约翰麦芽汁可降低蛋白酶抑制剂在血液中的水平,并降低其疗效

选择性5-羟色胺抽吸收抑制剂(如氟西汀、帕罗斯汀及舍曲林)

圣约翰麦芽汁能增加这些药物的疗效

华法林

圣约翰麦芽汁可降低华法林血药浓度,使之药效减低,并很可能形成血凝块

缬草

麻醉药

缬草属植物能延长镇静时间

镇静剂(如巴比妥及苯二氮䓬类)

缬草属植物可加强或延长镇静效果,引起过度镇静

*包括麻黄在美国是禁止出售的。

真正自然的甘草并不那么常见,经常是人工制成的含有甘草成分的受人喜爱的糖果

本文章内的资源