截肢者的皮肤护理
伸入到假体里与假体接触的皮肤必须精心护理,预防皮肤损伤,如皮肤刺激、皮肤破裂和感染。皮肤破裂处于皮肤正在磨损的过程,可能导致疼痛。
通常,将人们推向截肢风险的疾病(如血管疾病或糖尿病,能够降低肢体的循环)也会增加截肢后皮肤破裂和感染的风险。这些疾病中的一些(如糖尿病)和其他的疾病(如神经系统疾病)能够损害感觉疼痛和其他感觉的能力。具有这种疾病的人,当皮肤破裂或发生感染时,不会感到不舒适或疼痛,因此不会注意这些问题。这些人每天都应该数次摘掉假体,检查皮肤是否发红和具有皮肤破裂或感染的其他迹象。其他人每天应该至少一次检查这些迹象。
皮肤问题可能非常严重,非常有必要请保健医生与假体专家一起合作评估和治疗。由于人们对复发的问题变得非常熟悉,他们能够鉴别哪种问题是次要的,并且按照自己的方式去处理。到那时候,任何不平常、持续、疼痛或令人发愁的事情都应该接受保健医生的评估。
预防皮肤破裂
临近假体的皮肤趋于破裂,这是由于假体对其施压和摩擦,以及潮气聚集在残端和假体接受腔之间的空间造成的。皮肤破裂的第一个迹象就是发红,接下来是破裂、起水泡和疼痛。当皮肤破裂时,经常是穿戴假体时疼痛,或者不能长时间穿戴,并且能进展为感染。感染能导致严重问题,包括需要二次手术(叫做翻修手术)。
一些举措能帮助预防或拖延皮肤破裂:
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接口合适是重要的。但是即使接口合适,问题仍然可能发生。根据活动水平、饮食情况和天气情况,一天时间内,残端形状和大小都会改变。因此,有时接口会非常合适,而有时接口就不合适了。为此,人们可以通过换成更厚或更薄的衬垫或假肢袜、使用衬垫和假肢袜,或通过添加或减去厚度薄的假肢袜的方法改善合适度。但是,即便如此,残端大小的改变也会更大和更频繁,使得皮肤破裂不可避免。然后,人们应该立即去找假体专家调整接口。皮肤破裂经常是假体需要调整的第一个信号。
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保持一个稳定的体重是保证假体一直合适的最好方法。哪怕是体重上的一点小变化都会影响合适度。
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健康饮食和大量饮水能够帮助控制体重并且维持健康皮肤。
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对于糖尿病患者,要按照医嘱监测和控制血糖水平,维持血流到皮肤,这样就会保持皮肤健康。
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对于下肢假体使用者来说,避免他们支撑身体的方式有变化(身体成直线姿势)是有帮助的。这种变化能造成皮肤破裂,因为压力施加到了不同的地方。穿戴不同的鞋能改变直立状态。例如,鞋跟具有不同高度或不同的组成(硬而非软)。当假体合适了,人们可通过穿与他们平时穿的相似的鞋使身体姿势上的潜在改变最小化。
当人们观察到了皮肤破裂的迹象,他们应该迅速去见保健医生寻求评估,并见假体专家对假体进行调整。如果可能的话,直到假体调整好之前,人们都应该避免穿戴假体。
预防感染
假体套接处形成了一个密闭、温暖、潮湿的存储空间,会聚集患者身体排出的油脂和汗液——此处提供了促进细菌生长和感染的环境。潮湿的皮肤趋于破裂,给予细菌容易侵入身体的条件。结果,感染扩散。
感染的迹象包括皮肤发红、疼痛、分泌脓液、具有压痛点、起疹。细菌感染可能从粉刺或疼痛的红色区域开始。但是,它们能形成脓包(一种脓肿,与脓肿类似)或导致感染扩散(比如蜂窝组织炎)或脓疱病(发痒、结痂疹)。细菌感染能造成发烧和疾病的普通感觉(不适感)。
任何感染迹象都应立即由保健医生进行评估。以下症状需要立即评估,预防感染变得危及生命:
如果穿戴假体的人认为他们被细菌感染了,那么他们应该立即去见保健医生。治疗需要药物,局部外用或口服。
为了预防感染,穿戴假体的人每天应该至少一次用抗菌皂清洗残端。可以使用止汗喷雾剂,但是它应该无气味或其他添加剂。低于15%的氯化铝的喷雾剂不需要处方就能购买。强效止汗喷雾剂需要用处方购买。由于能使皮肤干燥,增加皮肤破裂的风险,因此不应该使用基于酒精的洗液。婴儿护肤油是保持润滑柔软皮肤的最佳选择。
与皮肤接触的接口的任何一部分——接受腔、假肢袜或衬垫——也应该每天用热水和抗菌皂彻底清洗。
在穿上衬垫和假肢袜前,也应该使其彻底干透。假肢袜或衬垫上遗留的肥皂能够造成皮疹,所以要保证假肢袜和衬垫在清洗后没有肥皂残留。发痒的皮疹表明刺激或过敏感染,而非感染。医生可开具软膏或油膏治疗皮疹。
真菌感染( 真菌感染)应该使用非处方抗真菌药膏治疗。如果真菌感染诊断不明确或真菌感染继续存在,那么应该咨询医生。