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住院引起的精神错乱和精神衰退

作者: Oren Traub, MD, PhD, Departments of Internal Medicine and Adult Hospital Medicine, Pacific Medical Centers

生病,特别是需要服用治疗疼痛或焦虑的药物时,会致使患者精神错乱。医院环境加重了这一问题( 住院引起的问题)。在医院,病人需搁置代表他们身份的私人物品和衣物,换上病号服。医院没有熟悉的地标和日常活动,给患者以陌生感。通常,医院很少出现令人兴奋的事物(比如风景、声音或人际互动)。患者会独自一人或与一个沉默寡言的室友呆在一个病房里,病房的墙壁是空白的,周围是单调且统一定制的家具。大多时间而言,没有可以聊天的人。唯一听到的声音可能是电视机发出的。

医院的规程和日程安排会让人迷惑。例如,病人可能在夜间被多次唤醒,无法得到所需的睡眠。在陌生、昏暗的房间里,病人可能分辨不清方向。众多的检查和复杂的设备占据主导地位。

重症监护室(ICU)可能更让人精神错乱。那里的病人感到很孤独,有时候处在没有窗户和没有时钟的环境,他们无法辨别方位和时间。电子监测设备的嘟嘟声、时常出现的亮光、频繁抽血、更换注射管、或者定时吃药,所有这些都会打搅睡眠。疲乏的患者更容易意识混乱。有时候这种错乱感太严重就会使人产生一种谵妄,称为重症监护精神病。

如果病人在住院期间出现意识混乱状态,病人家属应该及时告知医护人员。谵妄通常可以治愈,如果其病因(一种疾病、药物或应激情况)被治疗。

在某些情况下,患者会严重精神错乱,甚至不明白为什么会在医院。他们焦躁不安,尝试下床并拔掉静脉输液(IV)管或其他管子,或做出其他伤害自己或他人的举动。他们可能误把别人的行为当成一种威胁,作为回应,他们自己也会变得具有生理威胁性。在这种情况下,有朋友或家人在会有助于使他们平静。有时,会有一名医院工作人员一天24小时陪伴病人,以防他们做出危险的事情。很少情况下,会对病人进行身体束缚或使用小剂量安定药直到他们不再精神错乱。

住院期间精神错乱和精神衰退的预防

医护人员和病人家属可以通过以下措施来帮助病人更好地适应:

  • 确保病房内光线充足

  • 鼓励病人下床,规律步行,多做一些日常运动

  • 与患者谈论外面发生的事情以保持他们头脑活跃

  • 向患者解释检查和治疗,使他们了解所发生之事及其原因

  • 确保佩戴眼镜或助听器的患者随身携带这些物品

  • 确保病人饮食充足(脱水可能导致精神错乱)

  • 让患者在夜间获得尽可能多的睡眠,不要去打扰