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入院

作者: Oren Traub, MD, PhD, Departments of Internal Medicine and Adult Hospital Medicine, Pacific Medical Centers

医院提供大量资源和专业技术,以便医生迅速诊断和治疗各种疾病。

然而,医院可能是一个可怕的和令人困惑的地方。通常,护理发生快速且无解释。知道期待什么有助于人们住院期间应对并积极参与护理。更多地了解医疗程序,知道他们要干什么而且为什么要这么做,可以减轻患者对医院的恐惧感,并且在出院后对自己的健康更加有信心。

当人们患严重或威胁生命的疾病(如心脏病)时,就会安排住院。当患者所患疾病不太严重但在其他地方(如家中或门诊手术中心)得不到足够治疗时,也会安排住院。医生(包括初级护理医生、专家和急诊室医生)决定人们的病情是否严重到需要住院。

住院的主要目的

  • 通过治疗使患者康复或健康得到改善,并可返回家中。

因此,医院应在尽可能短的时间内使患者安全出院或转移到康复中心,以完成治疗。

对许多人来说,住院都是从急诊室就诊开始的。明确何时去急诊室以及如何去是非常重要的。当人们去急诊室时,应该携带病历( 入院 : 患者入院须知)。

孩子住院时需要家长或监护人的照顾。

登记

住院的第一步是登记。有时候可以在到达医院之前完成登记。登记时需要填写以下信息:

  • 基本信息(如姓名和住址)

  • 医疗保险信息

  • 家庭成员或朋友的电话,以便在急诊时联系

  • 治疗同意书

  • 同意给保险公司提供信息

  • 同意缴费的协议

病人在住院期间要求佩戴识别腕带。病人需要检查识别腕带上的信息是否正确,并应一直佩带。这样当做检查或操作时,可保证工作人员诊治正确的患者。

患者入院须知

患者住院,不论是通过急诊室,还是通过医生,都应携带病历。

患者最需携带的东西有

  • 所有正在服用药品的名称及用量清单,包括非处方药、处方药以及膳食补充剂(如维生素、矿物质和草药)

  • 药物过敏清单

  • 医生开具的所有书面说明

如果患者没有这些信息,或因病重不能交流,如有可能,其家人或朋友应提供此类信息,并带去家中所能找到的所有药瓶。

患者也应携带近期住院的医疗总结和记录的复印件。然而,很多患者并无这些记录。这样,医院工作人员通常从初级护理医生和/或医院病案室获取这些信息。

院方建议患者也应携带预先嘱托

所有资料应交给负责将其安置到病房的护士。

个人物品

人们还应该携带以下物品:

  • 洗护用品

  • 长袍

  • 睡衣裤

  • 拖鞋

  • 眼镜、助听器和假牙(如在家即使用)

  • CPAP(连续气道正压通气)呼吸机(如在家即使用)

  • 几件个人物品如亲人照片等,可以使人感到慰藉

如果孩子住院,父母应携带安慰性物品如毛毯或毛绒玩具。

所有个人物品应有标识。贵重物品(如结婚戒指或其他珠宝、信用卡或巨款等)应留在家中。

当前使用的处方药

很多人携带自己的药物去医院,以便可以使用自己供应。然而,由于病人所有正在服用的药物均需医院工作人员记录,医院会为病人提供等效药替代其所带药物。

因此,一般来讲,处方药应留在家里。但是,从家里携带的昂贵、不寻常或难以获得的药物除外。此类药物应该携带,因为医院可能不能立即提供等效药物。包括罕见的化疗药物和试验药物。这种情况下,药物须由医院药剂师检查核实后才能服用。住院期间,药物放在储药区,由护士提供。

你知道吗……

  • 除非是昂贵、不寻常、试验性药物或难以获得的药物,病人自己的药物不应带入医院。

入院后

住院手续办好后,会送患者做血检、X线检查或立刻入住病房。

病房可能是单人间,也可能是多人间。即使在单人间,隐私也受到限制。通常卫生间公用。医院工作人员会频繁地出入病房,所以即使工作人员通常会敲门,但很多时候在病人回应之前已经进入病房。

可能会做诸如血液或尿液检查之类的多种检查来查看问题。工作人员会问一些问题,以决定病人是否需要进一步治疗或在出院后需要额外帮助。患者会被询问的问题包括饮食习惯、情绪、接种疫苗情况和用药。还可能会问一系列标准问题来评估病人的精神功能(称为精神状态检查)。

静脉(IV)输液管

医院会为几乎每位住院病人配置静脉输液管。静脉输液管是个软管(导管),通常在臂弯处的静脉进行穿刺。用于为患者输液,供给药物或营养物(如果需要)。

如果患者住院超过数天,静脉输液管要换在手臂的不同位置,以避免刺激静脉。

复苏偏好

所有住院者都会被问及复苏偏好,即使那些因小病住院的病人或健康人群也不例外。因此,当被问及此问题时,人们不必认为自己患有重病。

复苏措施如下:

  • 心肺复苏(CPR)

  • 心脏电击

  • 使用某种药物

  • 喉部插入呼吸管(插管)和机器帮助呼吸(机械通气

  • 胃部插入饲管供给营养

采取何种复苏措施由个人决定并受许多因素制约,包括健康状况、寿命、目标、价值观、宗教哲学信仰和家庭成员的想法。理想情况下,患者在与家庭成员、医生和他人讨论后应自己作出决定。而允许让他人为患者做决定。

如果患者年纪较大并认为已经度过了完整的人生,或者患有重病,预期寿命较短,或患有使生活质量变差的重病,患者可能做出放弃复苏的决定。如果患者患有晚期重病,或者所患疾病即使复苏后生活质量不能回到可接受状态,医生可能会建议患者放弃复苏。如果患者决定放弃复苏,医生会在他们的表上注明不复苏(DNR)或不接受复苏(DNAR)

放弃复苏方案的决定并不意味着不治疗。例如,填有不复苏要求的患者,医院仍会治疗其所有疾病,直至其心跳或呼吸停止。

如果患者表示不知道如何回答,那么医生就假定他们想要所有的复苏措施。

患者随时都可告诉医生更改复苏方案决定。他们不需要解释原因。

理想情况下,复苏措施会恢复身体的正常功能,将无需进行呼吸及其他援助。然而,与通常在电视节目和电影中描述的不同,这些措施成功的概率会根据患者年龄和总体状况出现很大不同。这些措施往往在较年轻、较健康的人中更容易成功,而在较年长者和患有严重疾病的人中成功概率就小得多。然而,没有确定的方法来预测患者采取复苏措施的结局是否成功。

另外,复苏会引起一些问题。例如,胸外按压会导致肋骨骨折,如果采取复苏措施前大脑有一段时间得不到充足氧气,可能会出现脑损伤。

如果患者表明不想复苏(DNR或DNAR要求),就会在手腕上戴上一个塑料手镯,并在住院期间一直佩戴来表明意愿。同时,医生也会填写一张称为生命维持治疗医嘱(POLST)的表单表示病人不愿复苏。这张表单会放入病人档案中。然后,重病患者可以把此表单贴在家里显眼的地方(例如,冰箱上)以防医护人员在家中发现他们失去意识时。

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