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特发性环境不耐受

(多种化学物质过敏症)

作者: Donald W. Black, MD, Vice Chair for Education, Department of Psychiatry, University of Iowa, Roy J. and Lucille A. Carver College of Medicine

特发性环境不耐受似乎由暴露于低水平的普遍存在于环境中的多种确定的或不确定的物质引起。

  • 症状可能包括心率过快、胸痛、出汗、呼吸短促、疲劳、面部充血、眩晕。

  • 可执行检查以排除过敏性疾病导致上述症状的可能性。

  • 治疗包括类固醇激素、避免接触某些物质等。

通常将特发性环境不耐受定义为无可检测到的器官功能障碍或相关身体功能异常者出现因暴露于任何数量的确定或不确定的化学物质(吸入、触摸或摄入)而导致的多种症状。

特发性环境不耐受在女性中比男性中多见。此外,40%的慢性疲劳综合征( 慢性疲劳综合征 (CFS))患者和16%的纤维肌痛( 纤维肌痛)患者也会出现特发性环境不耐受。

一些医生认为特发性环境不耐受具有心理学病因,其可能是一种躯体症状障碍( 躯体症状障碍)或类似广场恐怖症(害怕出现在公共场合)的焦虑障碍或恐慌发作( 惊恐发作和惊恐障碍)。其他医生认为该综合征可能是一种过敏反应( 过敏反应和其他超敏疾病)。免疫系统可能会发生各种改变(尽管较为罕见),这支持一些人中会出现过敏反应的说法。然而,这样的改变在该综合征患者中没有固定不变的模式,病因仍然未知。

症状

有些人因一次暴露于高水平的各种毒性物质而开始出现症状。人们可能会将其症状归因于这些物质,但是通常缺乏相关证据。

症状可能包括心动过速、胸痛、出汗、呼吸短促、疲劳、面部充血、眩晕、恶心、窒息、震颤、麻木、咳嗽、声音嘶哑及难于集中注意力。

诊断

如果症状符合以下情况,则怀疑诊断结果为特发性环境不耐受

  • 重复暴露于化学物质后症状复发

  • 暴露于远低于先前耐受的或其他人通常耐受的水平时症状复发

  • 离开刺激性环境后,症状消退

  • 广泛应用不相关的药物可使症状继续发展。

如果某人的症状提示存在特发性环境不耐受,则医生应尝试确定引发症状的可能原因(包括其他疾病)。例如,症状可能由建筑相关疾病(如不良建筑物综合征— 建筑相关性疾病)、过敏性疾病、一些自身免疫性疾病或心理障碍导致。根据患者的症状和体检期间的检查结果,其他检查或评估可能会有所帮助。例如,可进行血液和皮肤点刺试验,以诊断过敏性疾病;或者如果看上去可能存在抑郁或焦虑,则精神病医生评估可能会有所帮助。

治疗

人们可试着避免接触被视为导致其症状的毒性物质。然而,避免可能会比较困难,因为许多此类物质广泛存在。同样地,避免的物质可能并非导致症状的真正原因,因此远离可能无效。人们应避免过度的社会隔绝。有时,通过使人们能够处理自己的症状并改善生活质量,心理疗法可能会有所帮助。

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