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大麻

作者: Patrick G. O’Connor, MD, MPH, Professor of Medicine; Chief, Section of General Internal Medicine, Yale University School of Medicine

  • 大麻可产生梦一样的状态,自我感觉身体健康状况良好,常出现错觉。

  • 停用该药后仅引起轻微的症状。

  • 使用大麻后数日甚至数周内都可行尿液检查了解大麻使用情况。

  • 治疗包括咨询,这仅在患者愿意停用大麻时有效。

大麻(印度大麻)使用是很普遍的。一项有关高校学生的调查显示大麻的使用具有周期性。

在美国,大麻常以雪茄(接头)的形式由使用者吸食,雪茄中的大麻来源于已炮制好的植物的茎、叶及花头(亚麻美人蕉)。大麻也用于制作大麻制剂、植物的模压树脂(煤焦油材料)。大麻的活性成分是四氢大麻酚(THC),它以多种形式存在。活性最强的是δ-9-THC。屈大麻酚 是合成型δ-9-THC,它可用于治疗化疗药物引起的恶心、呕吐症状,并可增加 AIDS 患者的食欲。

多数人间断使用大麻,且并不引起可见的社会的、心理上的功能紊乱或依赖性。然而,有的人会对大麻产生依赖性。

症状

大麻减慢大脑活动,产生睡意,此时患者思想缺乏联系、自由散漫。它具有轻度的迷幻剂作用,可引起时间错觉、颜色错觉及空间错觉并得到加强。在使用者眼中,颜色变得更加鲜亮,声音似乎更响亮,食欲也得到加强。大麻一般可减轻紧张情绪,给人一种身体健康状况良好的感觉。欣喜感、兴奋剂内心愉快感(快感)与服药时的环境有关——比如看抽烟者是单独的还是有许多人及主导情绪是什么样的。平衡性、反应时间、深度感及注意力集中情况可在使用大麻期间受到影响,所以开车及操作重要仪器是危险的。其他的效应包括心率增快、双眼充血、口腔干燥。效应一般在吸入该药后持续 4~6 小时。

有些人,尤其是未使用过大麻的人,可有焦虑或恐慌或多疑。如果使用者存在心理问题(丧失与现实生活接触的能力)——如精神分裂症,这类人使用吗啡可使症状加重或促发新的症状。

并发症

大剂量、长时间使用大麻会出现呼吸方面的问题,如支气管炎、哮喘、咳嗽及咳痰。然而,即使是每日吸烟者也不会出现阻塞性呼吸道疾病。没有证据表明使用烟草的人头颈癌或呼吸道癌症的危险性增高。

使用大麻的孕妇,其胎儿体型较未使用者小,但其影响似乎比较小。早餐奶中含有δ-9-THC,但没有发现有害的作用。尽管如此,还是建议孕妇及哺乳期妇女不要使用大麻。

戒断症状

大麻在体内的排泄过程很慢,要经过数周以上,所以戒断症状相对较轻。严重、频繁使用大麻数周后突然停用可在开始使用 12 小时并持续 7 天后引起出现症状。主要症状有失眠、易怒、抑郁、恶心及食欲减退。

诊断与治疗

在使用大麻数日或数周后可通过尿液检测明确大麻使用情况,即使是在不经意使用者身上也可以检测出。在规律使用大麻的人中,尿液检查可检测更长时间的大麻使用情况,因为该药从人体脂肪中清楚很慢。尿液检查是检查大麻使用情况的有效措施,但阳性结果仅说明使用者用过大麻。它并不能证明使用者是近期出现损害情况(中毒)的。

想停止使用大麻的人,可予以劝告、改善行为,并予以一系列治疗措施,这可能会有帮助。然而,成功与否很大程度上依赖停止使用大麻者的动力,对于某些使用者而言,还需要意志脱离规律吸烟者的圈子。