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安非他命

作者: Patrick G. O’Connor, MD, MPH, Professor of Medicine; Chief, Section of General Internal Medicine, Yale University School of Medicine

  • 安非他命增加警觉感,加强身体活动能力,可产生欣快感并感觉自己身体状况良好。

  • 过量可引起极度烦乱、震颤及危及生命的心脏病或中风。

  • 大部分安非他命可经尿液检查测出。

  • 对于大多数人而言,治疗方面包括安慰并需要一个安静的环境,但可能需要像苯二氮䓬类药物的镇静剂。

安非他命包括 安非他命本身及其许多衍生物,像 苯丙胺(速效甲安菲他明或冰毒)及摇头丸(MDMA,迷幻药或大麻)。 在美国,甲基苯丙胺 最常用的是安非他命 。摇头丸的使用越来越多。安非他命通常可以口服,但也可以喷、吸或注射。

由于安非他命广泛用于注意力不集中、肥胖症及发作性睡病,所以这成为许多非法使用的稳定来源。许多安非他命衍生物是不建议医用或生产或非法使用的。

有的 安非他命使用者是郁闷的,他们寻找这些具有提升情绪的药物来暂时缓解抑郁。另有一些人在高能量活动期间使用该药物。安非他命引起脑部释放更多多巴胺。(多巴胺是一种神经递质,它能帮助神经细胞间信息传导。)这方面的效应是安非他命提升情绪的可能原因。摇头丸不同于其他安非他命类药物的方面在于它同时也干预大脑中5-羟色胺(另一种神经递质)的再摄取。 安非他命使用者多发展为依赖性。

你知道吗……

  • 大量安非他命可使体温升高至危险水平。

症状

即刻效应

安非他命增加警觉,减少恐怖感,更加集中注意力,食欲下降,并增加机体活动能力。它会使人产生身体状况良好的感觉、欣快感且不能自制。而且,使用者会大量出汗,瞳孔扩大。大剂量(超量)使用会升高血压和心率。血压升高、心率增快可能具有生命危险。使用者可变得极度多疑、暴力及失控。

猛用该药(有可能连用几天)最终导致极度消耗及困倦。

并发症

使用者可变得精神错乱。可有心脏病发作,尤其多见于年轻运动员。血压非常高,可引起脑部血管破裂而引起中风。其他方面的后果包括眩晕、恶心、呕吐、腹泻、震颤及危及生命的高体温(高热)。

以下情况更有可能发生并发症:

  • 在通风不良、温度又高的室内使用摇头丸的药物

  • 剧烈活动时(如快速舞蹈)

  • 大量出汗而又没有饮水补足体内丢失的液体导致脱水

长期效应

习惯快速应用安非他命的人群可产生耐受性——依赖性的一部分。他们需要越来越多的安非他命才能达到相同的效果。最终的剂量有可能比最初剂量的好几倍还要多。使用非常大剂量的人们变得迷糊及精神失常,这是因为安非他命可引起严重的焦虑、偏执、扭曲现实。精神失常可表现为幻听、幻视(听觉掩蔽、视觉掩蔽)及错误的信念(幻想),例如,感觉有无穷的力量(全能)或受到迫害(偏执狂)。记忆力也可受到影响。迷糊、记忆缺失及幻想可持续数月。尽管这些效应可发生在任何一个使用者身上,有精神病患者(如精神分裂症患者)更容易出现上述并发症。

该药使用者牙齿腐蚀率较高也累及许多牙齿。原因包括唾液分泌减少、烟雾中的物质腐蚀及口腔卫生较差——称为冰毒嘴。

戒断症状

当突然停用 安非他命时,表现会有所不同。依赖安非他命的人变得困倦——该效应可在停用安非他命后持续 2~3 天。结果,他们更有可能受到伤害。有的人会感到极度焦虑及不安;有些人,尤其是有抑郁倾向的人群在停药后会变得抑郁。他们会变得想要自杀但可能缺乏尝试自杀的能力,这种现象会持续数日。

诊断

医生通常可根据患者服用安非他命的症状作出诊断。医生可根据患者安非他命使用史及其正在做出诊断,可行尿液检查,但该项检测不能检测摇头丸。可行其他的检测像心电图、计算机断层成像及血液检查诊断是否合并并发症。

治疗

对于多数人而言,治疗方法是安慰并予以安静环境。

存在比较严重症状的人群,如有高血压、极度激动或震颤,医生常常予以静脉注射苯二氮䓬类药物(镇静剂),如静注劳拉西泮。如果血压居高不下,可予以静脉注射硝酸盐及其他类降压药物。

需要纠正脱水、高热及其他并发症。

在药物戒断阶段,长期使用者需要住院治疗,以便监管病人以防自杀。如果抑郁症状持续不缓解,可予以抗抑郁药对症治疗。此外,不是所有出于阶段时期的人们都需要药物治疗。

认知行为疗法(一种心理疗法)帮助一些人远离安非他命。

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