酒精

酒精大多产生快速效应，这是因为与体内加工（新陈代谢）和处理相比，它吸收的更快。结果，血液中酒精水平迅速升高。饮酒几分钟内即可引起相应的效应。

酒精产生的效应因人而异。比如，与基本不饮酒或仅在社交场合中饮酒者相比，规律饮酒者（每天两杯以上者）更不容易受特定酒量的影响，这种现象叫做耐受。对酒精耐受的人也会对其他减慢大脑功能的药物（如巴比妥和苯二氮䓬类药物）耐受。

血流中酒精含量不同，它所产生的效应也会有所不同，通常每分升（1/10升）血液中含有多少毫克来计算，缩写为 mg/dl。因耐受情况不同，产生特定症状的试剂血液水平变化很大，但没有产生耐受性的一般饮酒者可产生以下常见症状：

中～重度中毒常见表现是呕吐。因为人们往往是昏昏欲睡的，呕吐物可能会进入肺（被吸进去的），有时可导致肺炎甚至死亡。因大量酒也可引起低血压、低血糖。

在美国大部分地区，法律规定的中毒剂量为血液酒精含量大于等于 80mg/dl。

长期饮酒者的特殊的血液水平产生的效果是不同的。许多人在一个相对高水平上似乎没受到什么影响或者说看上去功能是正常的（比如 300～400mg/dl）。

长期大量饮酒损害机体多个器官，尤其是肝脏（酒精性肝病）。由于人们不适当饮食，他们也会出现严重的维生素及其他营养物质的缺乏。

酒精性肝病包括肝脏炎症（肝炎）、脂肪肝及肝硬化（ 肝纤维化和肝硬化）。由酒精引起的肝脏损害会使肝脏清除机体产生的毒素、废物的能力降低，这可引起脑部功能障碍（肝性脑病）。患肝性脑病的人表现为木讷、困倦、昏睡、迷糊，甚至陷入昏迷。通常的，他们也会出现扑翼样震颤：手臂伸展时，双手突然落下，然后恢复到原先的位置。扑翼样震颤类似于震颤但并不是震颤。肝性脑病是威胁生命的并急需处理的疾病。有肝硬化的病人，肝脏周血管血压会升高（门脉高压症— 门静脉高压）。这些血管出血很快，可引起呕血。这种出血比较特殊，这是因为此时肝脏不能产生足够的凝血物质促进凝血块的形成。

过量饮酒可引起胰腺炎。人们会出现严重腹痛及呕吐。

过量饮酒可损害神经及部分大脑。人们可能出现慢性震颤。掌管协调性运动的部分大脑（小脑）受到损害时，四肢将不能很好的控制运动。这还会损害脑神经的被膜（髓鞘），导致一种叫做原发性胼胝体变性的罕见疾病。该病患者会变得有攻击性、困惑、精神错乱。有些病人或进展为震颤或昏迷，随后死亡。

严重的酒精中毒可引起严重的维生素 B1 的缺乏。该病可导致韦尼克脑病（ 韦尼克脑病），如果治疗不当，会发展为科尔萨科夫综合征（ 科尔萨科夫综合征）、昏迷，甚至死亡。

饮酒会加重抑郁，并且，与不饮酒者相比，饮酒者更可能变得抑郁。这是因为酒精中毒常常为不喝酒时的事情感到深深的懊悔，即使在不喝酒时，饮酒者也有自杀倾向，这在酗酒者身上更明显。

孕妇饮酒可能导致发育的胎儿出现严重问题，包括低出生体重、体长短、头小、心脏损害、肌肉损害、低智商或智力障碍（精神发育迟滞）。这些影响称为胎儿酒精综合征（ 酒精）。因此，建议孕妇避免饮酒。

如果长期持续饮酒者突然戒酒，很可能出现戒断症状。比如，戒断症状可能发生在住院期间（如择期手术），因为这段时间他们不能饮酒。

戒断症状有轻重之分。严重的不能治疗的戒断症状是致命的。

轻微的戒断症状出现在停止饮酒后的 12～24 小时出现。轻微的戒断症状包括震颤、头痛、虚弱、出汗、恶心。有些人出现震颤（称为酒精相关性癫痫）。

重度饮酒者突然戒酒可产生酒精中毒性幻觉症。他们听到的声音是控告或恐吓的，引起惊吓与恐怖。酒精性精神病会持续数日，可服用抗精神病药如氯丙嗪或硫利达嗪治疗。

震颤性谵妄（DT）是最严重的一种戒断症状。一般情况下，震颤性谵妄不会立刻出现。而且，它会出现在停止饮酒后 48～72 小时。开始，人们会感到焦虑。然后，他们会越来越迷惑，睡眠差，做噩梦，过度出汗，并且变得非常抑郁。脉率会增加。体温一般会上升。短暂的幻觉会慢慢上升至唤起恐惧与不安的假象，最后发展为恐怖的可见的精神错乱——迷惑。在昏暗灯光下看到的物体可能尤其令人恐惧，人们变得十分迷惑。他们平衡失调，有时会认为屋顶在移动，墙壁在下沉，或者认为屋子在飘动。随着谵妄状态的进展手会不停地抖动，有时会扩展到头或身体。多数人会变得不协调。震颤性谵妄可能是致命的，尤其是在未接受治疗的情况下。

有的人不能不知道自己的饮酒量可能存在问题。另外一些人知道这种情况但不愿承认自己存在相关问题。因此，健康保健工作者不要等待人们寻求帮助。当一个人的行为改变难以理解时或表现为自我破坏时，医生们可能认为这些人滥用酒精。当人们出现医疗方面的问题，如高血压或胃部炎症（胃炎），医生们也应当考虑酒精滥用情况，不要予以一般治疗。

许多健康保健医师通过询问人们的饮酒史来了解他们有关饮酒方面的问题。包括以下问题：

如果医生怀疑某人酒精中毒，他们会问更多有关饮酒后果的更详细的问题，有如下几点：

以上这些问题中，如果有两个以上肯定的答案，那么这个人就可能存在饮酒问题。

当极大量饮酒或戒断症状引起严重问题时需要急救。

对于急性中毒，没有特殊解毒药。咖啡或其他的家庭疗法不会抵消酒精效果。然而，如果人们陷入昏迷，就需要在其呼吸道内插管以防他们被呕吐物或分泌物呛到。如果他们呼吸受到抑制，就需要予以呼吸机辅助呼吸。

如果需要治疗或防止脱水或低血压，可予以静脉补液，并予以维生素B1防治韦尼克脑病。医生们还常常在液体中加入镁离子（协助机体处理维生素B1）及复合维生素（防治维生素缺乏症）。

针对戒断症状，医生常予以应用几天苯二氮䓬类药物（轻度镇静剂）。它可平息患者的攻击性，并可阻止一些戒断症状、震颤及震颤性谵妄的发生。因为人们可对苯二氮䓬类药物产生依赖性，所以这些药物只能短期应用。有时可予有精神紊乱患者安定。

震颤性谵妄可能会威胁生命，需积极控制高烧及严重的躁动。如果可能的话，需予以加强看护。通常的治疗措施包括以下几点：

有了这些治疗，震颤性谵妄常出现于饮酒症状开始出现的 12～24 小时，但严重的危险事件可能持续 5～7 天。治疗后，大多数人不记得严重戒断期间发生的事情。

所有的紧急医疗问题解决后，进一步治疗取决于酒精使用障碍的严重度。入门人们没有到对酒精依赖的底部，医生可以与之讨论酒精中毒的严重后果，可提供减少饮酒次数或停止饮酒的方式，并制定探访计划以检查他们戒酒的实施情况。

有严重疾病的人需开始脱毒及复原疗法。

在第一阶段，患者完全处于戒断阶段，需要治疗每一个戒断症状。然后，酗酒者需学习改善自己行为的种种方式。许多酗酒者在没有帮助的情况下只能持续几天或几周后就放弃了。复原计划联合医学观察方面的心理疗法是有帮助的。我们警告人们戒酒是很困难的。我们也会教他们增加动力戒酒并避免再次饮酒的可能的方法。治疗方法需个体化。这些计划也需要家人与朋友的参与。像戒酒无名会这样的自助团体也是有帮助的。

有时某些药物（像戒酒硫、纳曲酮及阿坎酸）可有助戒酒。然而，药物一般帮助那些想戒酒或比较配合的人，并且药物仅是戒酒者间断的强化咨询方案。效果是不同的。

戒酒硫可以打消饮酒念头，因为它能干扰酒精的代谢，使血流中乙醛（酒精分解产生的物质）增多。在饮酒前 5～15 分钟，乙醇在使人们感觉病态。它可是脸红、搏动性头痛、心动过速、呼吸频速及出汗。恶心、呕吐会在 30～60 分钟内出现。这些不舒服的症状及潜在的危险反应会持续1～3小时。这些服用戒酒硫后饮酒引起的不舒服非常强烈，以致几乎没有人会冒险喝酒——甚至不会有人服用哪怕小剂量的非处方类止咳或感冒药或一些事物。必须每天服用戒酒硫。如果人们停止服用戒酒硫，在治疗酒精依赖性方面的效果是有限的。孕妇、有严重疾病的人们及较年长者不应该应用戒酒硫。

纳曲酮改变酒精对大脑产生的某种化学物质（内啡肽）的作用，这种物质使人产生饮酒欲望进而饮酒。连续使用该药对多数人而言是有效的。一月注射一次可达到长期效果。不像戒酒硫，纳曲酮不会让人处于病态。因此，服用纳曲酮的人可以继续饮酒。有肝炎或其他肝功能疾病的人不应该使用该药。