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可卡因

作者: Patrick G. O’Connor, MD, MPH, Yale University School of Medicine

  • 可卡因是一种强效兴奋剂,可增加警觉性,引起欣快感,使用后会感觉精力充沛。

  • 大剂量可引起严重的、威胁生命的疾病,如心脏病发作或中风。

  • 尿液检查可帮助确定诊断。

  • 静脉注射镇静剂如劳拉西泮可缓解许多症状。

  • 停止使用该药时需密切观察患者症状变化,因为他们有倾向或需要更多的帮助来保持他们没有药物时的状态。

可卡因有许多效应与苯丙胺类似。可喷用、直接注射至血管或蒸发或吸入。当与碳酸氢钠一同煮沸时,可卡因变成叫做霹雳可卡因的毒品形式。加热霹雳可卡因释放可被吸入的可卡因蒸汽。吸入蒸汽通常指吸烟。但是霹雳可卡因实际上并不能燃烧。霹雳可卡因几乎与静脉注射可卡因起效时间相同。

严重的常规使用者及静脉注射使用者或吸“烟”者很可能产生依赖性。轻微的偶尔使用者及喷用该药者产生依赖性的可能往往比较小。可卡因包括许多添加剂、掺杂物及杂质,注射使用可引起多种并发症,如感染。

症状

即刻效应

静脉注射或吸入可卡因产生高度警觉感、欣快感及精力充沛。喷入时效果会差些。因为可卡因紧可持续很短的时间,使用者可每隔15~30分钟注射或物化或喷一次。超过数日狂服该药可导致精疲力竭并需要睡觉。

并发症

急性可卡因中毒可能是致命的。可卡因升高血压、心率并收缩血管。心律可受到扰乱(称为心律不齐)。可卡因引起的心脏方面的效应可能是胸痛、心脏病发作(即使是身体健康的年轻运动员也可发作心脏病),或猝死。可卡因也可引起肾衰竭、中风及肺部疾病。

高剂量(超量)可干扰判断,引起震颤、极度神经紧张、癫痫发作、精神紊乱、失眠、妄想症、谵妄及暴力行为。还可引起大量出汗、瞳孔扩大。非常大的使用量可引起威胁生命的高体温(高热症)。

长期效应

长期使用者会发展为耐受性——需要越来越多的药物达到相同的效果。长期使用会损害分隔鼻腔的那部分组织(鼻中隔),引起疼痛(溃疡),这可能需要手术治疗。重度使用者可干扰精神功能,包括注意力和记忆力。

女性在怀孕期间使用可卡因,胎儿可能会出现各种各样的问题。然而,这样的女性往往存在其他的危险因素影响胎儿正常发育,如抽烟、饮酒、营养不良,并缺乏孕期保健。医生现在认为这些其他因素比可卡因造成的胎儿问题更严重。

戒断症状

戒断症状包括极度疲乏及抑郁——与该药作用相反。食欲增加也是其表现之一,还可表现为注意力集中困难。停用药物时可出现自杀的强烈想法。几天以后,当使用者恢复与精神及体力时,他们可能尝试自杀。

你知道吗……

  • 使用可卡因可引起猝死。

诊断

医生可根据患者服用可卡因情况及症状做出诊断。尿液检查可测出使用后2~3天的代谢产物。

治疗

紧急处理

可卡因是短效药。所以不适症状的处理是没必要的。那些兴奋性较高或精神紊乱的人或存在震颤或高血压的人可予以苯二氮䓬类药物(镇静剂),如静脉注射劳拉西泮。可予以静脉注射硝酸盐及其他类降压药或心率。高热也需要处理。

脱毒及恢复

长期使用可卡因后停用需密切观察患者症状变化,因为使用者很可能会变得抑郁,且有自杀倾向。到医院或药物治疗中心寻求治疗是有必要的。治疗可卡因上瘾者最有效的方法是心理疏导。许多自助团体及可卡因热线有助使用者远离药物。

有时可卡因上瘾者常可见精神健康障碍,如抑郁,可予以合适的药物来治疗这些疾病。

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