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抗焦虑及镇静药

作者: Patrick G. O’Connor, MD, MPH, Yale University School of Medicine

  • 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。

  • 过量使用可引起困倦、迷糊、呼吸减慢。

  • 长时间使用后停药可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。

  • 如果人们对某种药物产生依赖性,需慢慢减量,最后停用该药。

处方药用于治疗焦虑(抗焦虑类药)并引导睡眠(镇静催眠药)。这些药物包括苯二氮䓬类(如地西泮及劳拉西泮)及巴比妥类。每一种药物都以不同的方式起作用,每种药物也都有不同的潜在的依赖性及耐受性。

使用苯二氮䓬类药物比使用巴比妥类药物发生严重或威胁生命的可能要小,这是因为对于苯二氮䓬类药物而言,处方剂量及危险剂量(称为最大安全剂量)的差别很大。应用相当大量的苯二氮䓬类药物并不会引起死亡。

大多数依赖抗焦虑药和镇静剂的人们开始时是出于医用服用它们。2周连续使用可发展为依赖。

症状

即刻效应

抗焦虑药及镇静剂可增加警觉性,能导致语言含糊不清、身体失衡、迷糊及呼吸变慢。饮酒可放大该效应。该药可使使用者抑郁、焦虑状态交替出现。有的人会出现记忆缺失、错误判断、不能长时间集中注意力及情绪上出现可怕的变化。使用者可有语速慢难于思考或理解他人。使用者还可出现眼球不自主运动(眼球震颤)。

年龄较大人群可能会出现比较严重的症状,可表现为眩晕、定向障碍、谵妄及失衡。可发生摔跤,导致骨折,尤其是髋关节骨折。

较高剂量引起更严重的症状,包括昏迷(仅能暂时叫醒或难以叫醒)、慢而浅的呼吸,尤其是使用巴比妥的人,可能会导致死亡。

戒断症状

戒断症状发生的时间及程度,不同的药物有不同的表现,且依赖于药物剂量。症状可在服药12~24小时内出现。

连续使用几天镇静剂常使使用者感到没有该药时入睡困难。停药后会出现轻微戒断症状。

  • 睡眠时间会出现焦虑及神经紧张

  • 睡眠差

  • 多梦

  • 醒后易怒

服用高剂量时,突然出现的阶段症状会产生严重的、可怕的及可能危及生命的反应,这与酒精戒断症状很类似。戒断症状出现后可出现震颤。

其他效应包括脱水、精神紊乱、失眠、谵妄可怕的幻视、幻听(看到的及听到的都不是现实存在的)。服用巴比妥及苯二氮䓬类药物者可出现严重的戒断表现。由于戒断症状可能比较严重,所以使用者常常需要住院治疗。

治疗

紧急处理

服用大剂量该药者需急性危险评估。服用巴比妥的危险性要大于苯二氮䓬类药。如果使用者使用了危险的大剂量的抗焦虑药及镇静剂,他们会出现严重的呼吸困难、心脏及血压方面的问题,这时需住院治疗,且需要严密看护病房或其他可以观察他们的地方。

苯二氮䓬类药物有解毒剂——氟马西尼,它能逆转高剂量使用引起的反应。

如果血压下降且保持通风,支持治疗可包括静脉补液、药物。

解毒及恢复

有轻微戒断症状的人们可有强烈的欲望想再次服药以消除他们的焦虑情绪,这时就需要社会及精神支持来帮助他们度过这段时间。

有严重戒断症状的人们常常需要住院治疗,有时需在严密看护病房并密切观察。常予以静脉注射小剂量药物。在数日或数周内减量直到停药。有时可用比较容易逐渐撤药的类似药物进行替代治疗。即使得到最好的治疗,使用者也不会感到正常,者至少要持续1个月。

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