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皮肤蝇蛆病

作者: James G. H. Dinulos, MD, Dartmouth Medical School

皮肤蝇蛆病是由某些蝇蛆感染引起的皮肤病。

主要有三类蝇蛆感染的皮肤病:

  • 疖样蝇蛆病

  • 伤口蝇蛆病

  • 移行蝇蛆病

该病的分类取决于蝇的分类。感染常见于热带国家。美国皮肤蝇蛆病患者常最近去过热带国家。

疖样蝇蛆病

常源于马蝇的幼虫。该类蝇蛆病的常见致病蝇来源于美国南部和中部、撒哈拉以南和热带非洲。许多蝇并不在人类身上产卵。相反,这些蝇常产卵于其他可能接触人的昆虫(如蚊子)或物品(如干洗机)上。卵孵化出蝇蛆幼虫,钻进皮肤并发育成成熟的蝇蛆幼虫。成熟的蝇蛆幼虫的长度因种类不同而不同,约1/2英寸到1英寸(约1.3厘米到2.5厘米)。如果不治疗,蝇蛆幼虫会从皮肤内钻出来并落到地面继续完成其生命周期。

典型的症状有瘙痒感、移行感,有时有刺痛感。起初表现为一个小的红色丘疹,就像普通的昆虫叮咬或脓疱(疖)的起初表现。随后,丘疹扩大,中央可能会有可见的破溃。破溃处可渗出清亮的、黄色液体,有时可见一小部分蝇蛆幼虫。

由于蝇蛆幼虫需要氧气,所以堵住皮肤破溃处可使它们离开或至少更接近皮肤表面。当它们接近皮肤表面时,则较容易将其拉出来。为了堵住皮肤破溃处,常涂抹矿物凝胶、指甲油,甚至熏肉或西红柿酱。幼虫在被移走之前死去,将更难将其拉出,并且通常导致严重的炎症反应。另一种移除幼虫的方法是挤压皮肤。有时医生会注射局麻药,切一小口,用镊子将幼虫拉出。口服或外用伊维菌素也可能杀死幼虫或导致其离开。

伤口蝇蛆病

开放性伤口,特别是在无家可归的人、饮酒过度的人和其他生活在贫穷社会环境中人身上,可能会感染苍蝇幼虫。最常见的苍蝇是绿色或黑色的绿头苍蝇。不像常见家蝇的蛆,导致伤口蝇蛆病的幼虫可将侵犯正常组织一样侵犯坏死组织。医生通过冲洗伤口后将幼虫拉出来移除幼虫。也可将全部坏死组织切除。

移行蝇蛆病

通常感染马或牛的苍蝇是其主要病原。人如果接触了感染的动物,则也可以被感染。很少情况下,苍蝇直接在人皮肤上产卵。幼虫并不在驻足于一个地方。它们在皮肤下面掘隧,导致瘙痒性皮损而被误诊为皮肤幼虫移行症(见 皮肤幼虫移行症)。治疗同疖样蝇蛆病。