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鳞状细胞癌

作者: Gregory L. Wells, MD, Staff Dermatologist, Ada West Dermatology, St. Luke’s Boise Medical Center, and St. Alphonsus Regional Medical Center

鳞状细胞癌是起源于鳞状上皮细胞(角质形成细胞)的皮肤癌。

  • 皮肤上出现致密的鳞屑性增生物,不可自愈。

  • 为诊断癌症,医生进行活检。

  • 除非已有扩散,有时采用放疗的方法也能达到治愈。

  • 如果肿瘤已扩散至身体其他部位,可能会危及生命。

鳞状细胞(角质形成细胞)是表皮结构的主要细胞。鳞状细胞癌一般发生在日光暴露部位,但也可发生在身体任何部位的皮肤或极少接触日光的口腔黏膜。它可发生于正常皮肤,但更常发生于之前日光暴晒所引起的癌前性皮肤增生(光化性角化病— 光线性角化病:. 癌前增生)部位。在美国,每年有 700,000 人确诊鳞状细胞癌,并有 2,500 人死于此病。

鳞状细胞癌的特点是变厚、脱屑、外观不规则。肤色白皙的人较肤色深的人易患此病。此类皮肤癌也更易发生于慢性皮肤溃疡或瘢痕(尤其是烧伤所致瘢痕)部位。

鳞状细胞癌开始为一红色斑块,表面有鳞屑结痂,不能自愈。随着生长,肿瘤可逐渐凸起变硬,有时表面为疣状。最后,肿瘤变为——开放性溃疡并向深部组织浸润。

Bowen 病(表皮内鳞状细胞癌)

Bowen 病是鳞状细胞癌的早期形式,局限于表皮,尚未侵入皮肤深层。Bowen 病最常出现在暴露于阳光的皮肤部位,但也可出现在任何部位。可能会出现许多细胞癌,或只出现几个细胞癌。受累皮肤呈红褐色,鳞屑或结痂的扁平皮损,有时像银屑病,皮炎或真菌感染的皮肤外观。

诊断

怀疑为鳞状细胞癌时,应作皮肤活检与其他外观类似的疾病鉴别。

预后和预防

及早充分切除的小肿瘤的预后通常良好。大部分鳞状细胞癌仅累及周边部位,渗透至附近组织。但是,一些鳞状细胞癌扩散(转移)至身体远处部位、周边的皮肤和淋巴结,最终扩散至周边的器官,可致命。出现在耳朵和嘴唇附近、疤痕内或神经周围的肿瘤很有可能扩散。但是,对于出现在舌头上或口腔里的肿瘤,大约有三分之一在诊断之前便已转移( 口腔、喉部癌)。

如果癌症在转移之前得到治疗,则患者通常可治愈。但是,如果癌症已转移,治疗后,在未来5年生存的几率只有 34%。

由于鳞状细胞癌通常是由于日光暴晒引起的,因此医生建议人们从儿童早期开始远离太阳,穿戴防护衣物和使用防晒剂。

治疗

医生治疗鳞状细胞癌和 Bowen 病的方法包括:用电针刮除和烧灼肿瘤(刮除术和电干燥法)、切除肿瘤、使用极端冷却的方法破坏肿瘤(冷冻疗法)或对皮肤应用化疗药物。医生也可使用光动力疗法( 激光在皮肤疾病治疗中的应用),或者有时使用放射疗法治疗鳞状细胞癌。鳞状细胞癌复发或肿瘤较大的患者应使用莫氏显微控制手术( 莫氏显微控制手术)进行治疗。这些治疗方法通常有效,大部分患者可生存下来。

使用放射疗法或化疗的方式治疗已扩散至身体其他部位的鳞状细胞癌,但治疗可能无效。

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