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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

作者: A. Damian Dhar, MD, JD, North Atlanta Dermatology

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是葡萄球菌性皮肤感染的一种反应,出现皮肤水疱并剥脱的类似烧伤样表现。

  • 除皮肤出现水疱,剥脱现象外,患者还会有发热,寒战以及乏力的症状。

  • 诊断依靠皮肤的表现,但有时需要皮肤活检术。

  • 治疗包括静脉滴注抗生素。

某些类型的葡萄球菌产生一种有毒物质,可使表皮最上层与余下的皮肤组织分离。由于毒素扩散至全身,一小面积的皮肤被葡萄球菌感染即可能引起全身皮肤的剥脱。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征几乎全部发生于婴幼儿和小于6岁的儿童。很少发生在年龄较大的人群中,除非有肾功能不全或免疫系统功能低下。与其他的葡萄球菌感染一样,葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征具有传染性。

临床表现

症状以单个局限的结痂性感染开始,外观类似脓疱疮(见 脓疱疮)。对于新生儿,感染可能出现在尿布区或脐周。对于稍大点的儿童,面部是感染的常见部位。而对于成人,感染可开始于任何部位。所有患者在感染开始的第一天内,结痂区域周围即可出现猩红色改变,并伴有疼痛。皮肤可能会触痛明显并出现连续性纸样起皱改变。然后,在远离初始感染部位的其他大片皮肤也会变红,并出现容易破裂的水疱。

随后,表皮开始剥脱,即便轻轻触摸或轻柔推压都会引起大片的剥脱。剥脱后的地方和经过了烧伤一样。此后的1~2天,全身整个皮肤都可能受累,患者全身症状也会变得严重,会有发热,寒战,乏力现象。由于失去了皮肤屏障的防御功能,其他细菌以及致病微生物可以轻易侵入体内,导致医师所谓的二重感染。并且由于渗液与蒸发,人体会有丢失大量的体液,引起脱水。

诊断和治疗

在明确的葡萄球菌感染后皮肤出现剥脱现象即可诊断此病。如果没有葡萄球菌感染的明显征象,医师常常采取皮肤活检术,即取一小块皮肤送至实验室检查。还可取鼻部,眼结膜分泌物,喉部,鼻腔和鼻咽部试纸送至实验室进行细菌培养。

抗生素治疗应持续一周以上,可采用外用润肤剂护理局部创面,既能舒缓皮肤又能防止其干燥。