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海绵窦血栓

作者: James Garrity, MD, Mayo Clinic

海绵窦血栓是一种非常罕见的疾病,血块(血栓)在海绵窦中形成。

  • 海绵窦血栓常由面部或窦的感染的细菌扩散所致。

  • 症状包括头和面部疼痛、视觉障碍、眼睛肿胀和高热。

  • 诊断基于症状和磁共振成像(MRI)或电脑断层扫描(CT)的结果。

  • 即使治疗,此病也能导致严重的后效或致病。

  • 给予高剂量的抗生素以消除感染。

海绵窦是眼球后方大脑基底部的一支大静脉。海绵窦不鼻周围的充气窦(鼻窦)之一。

病因

海绵窦血栓(CST)通常由来自面部、牙齿或鼻窦感染的细菌(通常是金黄色葡萄球菌)扩散所导致。CST可以由普通的面部感染如毛囊(疖)周围的小鼻疔、蝶窦炎或筛窦所致。由于CST是一种可能的并发症,医生常认为从鼻周围到眼睛边缘的感染很严重。CST能影响海绵窦附近动眼和为面部提供知觉的颅神经( 脑神经疾病)。CST也能导致大脑和脑膜周围液体的感染(脑膜脑炎)、脑脓肿、卒中、失明和垂体活化不足(垂体机能减退— 垂体机能减退)。

症状

CST导致的症状有眼睛异常凸出(突出),眼睑肿胀,严重头痛、面痛或麻木,眼球运动障碍(眼肌麻痹)和复视,视力丧失,嗜睡,高热和瞳孔过度扩大或不等。如果细菌扩散至大脑,可能产生更严重的嗜睡、癫痫、昏迷和感觉异常或局部肌无力。

诊断

通常对鼻窦、眼及大脑行CT或MRI检查。为明确致病微生物的种类,将咽喉和鼻的血样和液体、黏液或脓送去实验室培养。可能也进行脊髓穿刺( 检查脑、脊髓和神级功能紊乱 : 脊椎穿剌)。

预后

即使治疗,CST仍可能威胁生命。约30%~50%的患者死亡,另有30%有严重的后效(如眼球运动障碍和复视、失明、卒中致残和垂体机能减退),可能是永久性的。

治疗

应立即大剂量静脉注射抗生素。受损鼻窦需行引流手术,尤其当患者24小时抗生素治疗后病情仍未改善时。如果颅神经受影响,有时给予皮质类固醇。如果有垂体机能减退,通常给予皮质类固醇和其他补充激素。