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睑缘炎

作者: James Garrity, MD, Mayo Clinic

睑缘炎即睑缘的炎症,可表现为睑缘鳞屑增多、痂皮、浅表溃疡、红肿以及睑缘水肿。

  • 炎症因感染、过敏及某种皮肤异常所致。

  • 眼睑充血、红肿且伴有烧灼感及痒感。

  • 根据患者的症状以及眼睑外观常可出诊断。

  • 去除可能的病因,局部可酌情使用抗生素眼膏或人工泪液。

病因

导致睑缘炎的可能病因包括:眼睑或开口于睑缘的眼睑深部腺体导管的葡萄球菌感染、特定病毒感染、对花粉或眼药水过敏等。累及面部及眼睑的皮肤异常如脂溢性皮炎(见 脂溢性皮炎)、酒糟鼻(见 酒糟鼻)等也可导致睑缘炎的发生。还有部分睑缘炎患者找不到明确的病因。

症状

睑缘炎患者可出现眼部异物感、眼睑发痒、烧灼感等,睑缘皮肤充血发红。还可能出现流泪、畏光等症状。此外,眼睑可充血水肿,甚至睫毛脱落。有时患眼睫毛根部毛囊内可出现小的脓疱及脓血,并最终形成表浅溃疡(即溃疡性睑缘炎)。睑缘可形成痂皮,与睑缘紧密粘连,若强行去除痂皮,创面多有出血。睡觉时,浓稠的眼部分泌物可使上下睑粘连。

睑缘炎有复发趋势,较难根治。虽然给患者带来诸多不便并影响外观,但睑缘炎一般不会伤及角膜影响视力。偶尔,溃疡性睑缘炎可能导致睫毛脱落、睑缘瘢痕及睑缘炎症累及角膜。

诊断

根据患者的症状和眼睑外观可诊断睑缘炎。医生可用裂隙灯(见 何为裂隙灯?)检查仔细眼睑。少数情况下可取睑缘脓液标本进行细菌培养,鉴定细菌种类并行药物敏感实验。

治疗

可能时,治疗引发睑缘炎的问题。例如,停止使用引发过敏性接触敏感睑缘炎的眼药水。

对于睑缘炎,积极治疗原发病如停用可能导致睑缘炎的眼药水的同时,使用人工泪液和抗生素眼膏(夜间用)可能有效。热敷能缓解症状并加速病灶愈合。对于因脂溢性皮炎所致的睑缘炎,需保持眼睑清洁,每天可用毛巾或棉棒蘸婴儿洗发香波清洗眼睑(半杯温水加2~3滴婴儿洗发香波)(见 皮炎)。对于睑板腺感染者,热敷可缓解炎症,减轻瘙痒和烧灼感(见 酒糟鼻 : 治疗)。

有时,医生可给予抗生素眼膏如杆菌肽、多粘菌素B、庆大霉素、红霉素或磺胺醋酰等,或口服抗生素如多西环素等进行治疗。脂溢性皮炎所致者,头面部病灶也要相应处理。若酒糟鼻是诱因,也应给予治疗。

一些治疗能帮助缓解症状,如刺激。白天使用人工泪液、夜晚使用润滑软膏有所帮助。湿敷也可缓解症状,过敏性或接触敏感睑缘炎冷敷,其他病因的睑缘炎热敷。

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