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眼睑肿胀

作者: Kathryn Colby, MD, PhD

人或患单或双眼睑肿胀。肿胀可能无痛,或伴随瘙痒或疼痛。眼睑肿胀和眼睛凸出( 眼睛凸出)有所区别,尽管一些疾病能引起这两种病。

病因

眼睑肿胀有很多病因( 眼睑肿胀的一些病因和特征)。通常由眼睑疾病引起,但也可能由眼眶内或周围疾病引起,也可能由导致身体广泛肿胀的其他疾病引起。

常见病因

最常见的病因是过敏,包括

  • 局部过敏(接触敏感)

  • 更为普遍的过敏反应(例如血管性水肿或过敏性鼻炎)

眼睑中一个部位肿胀很常见,最常由阻塞的脂腺(睑板腺囊肿)或毛囊细菌感染(麦粒肿或睑腺炎— 睑板腺囊肿和麦粒肿)造成。

不常见病因

不常见病因包括造成全身肿胀的疾病,尤其是一种叫做肾病综合症的肾脏疾病,眼睑和眼周围皮肤细菌感染(眶周蜂窝织炎),睑缘慢性炎症(睑缘炎),以及活动低下的甲状腺(甲状腺功能减退)。过度活跃的甲状腺可造成眼球凸出,但不造成眼球肿胀。

少见但危险的病因是眼眶内、眼周围和后部感染(眼眶蜂窝织炎),感染的血块造成大脑底部静脉阻塞(海绵窦血栓形成)。

评估

以下信息能帮助人们决定是否需要医生评估,并帮助人们了解评估中的期望。

警示症状

在眼睑肿胀者中,特定的症状和特点是值得关注的病因。包括:

  • 发热

  • 视力丧失

  • 复视

  • 单或双眼异常凸出(突出)

何时就医

出现警示症状的人应立即就医。如果出现疼痛,人们通常想在一或两天内就医,以便能感觉良好。

医生如何处置

医生首先询问患者的症状和病史,然后进行体格检查。他们在病史和体格检查中的发现,通常表明肿胀和可能需要完成的测试( 眼睑肿胀的一些病因和特征)的原因。

医生询问

  • 肿胀已经出现多久了?

  • 肿胀是否影响单或双眼的上和/或下眼睑?

  • 是否有任何损伤(包括昆虫叮咬)或眼睛手术?

  • 是否出现瘙痒、疼痛、头疼、视力变化、发烧或眼睛分泌物?

  • 是否也出现影响身体其他部位的症状?

  • 患者是否有疾病(例如,心脏、肾或肝病),或者正在使用已知会造成肿胀或冷/热耐受改变(可能表明甲状腺疾病)的药物(例如,血管紧张素转换酶抑制剂)?

  • 患者是否正在眼内或周围使用任何药物?

  • 面部或眼周围使用的非处方药品是否有任何变化(例如,新的化妆品、面霜、洁面或新的清洗床上用品或毛巾的洗涤剂)

格检查中,医生寻找可能影响身体其他部位的迹象或疾病,但主要关注眼睛。他们寻找流鼻涕和其他过敏迹象,牙痛或头痛可能表明牙或鼻窦感染、发热和眼睛附近皮肤变化。

使用裂隙灯(一种让医生能在高倍放大下检查眼睛的仪器)检查任意眼睑或眼溃疡。医生检查肿胀的位置和颜色,以及眼睑是否柔软或温暖,视力是否受影响,眼肌是否正常活动,以及是否出现任何分泌物。

眼睑肿胀的一些病因和特征

病因

共同特征*

检查

眼睑疾病

仅影响眼部的过敏反应

瘙痒但无疼痛

苍白、浮肿的单或双眼睑,以及有时苍白、浮肿的结膜(连结眼睑和覆盖眼睛前部的薄膜)

先前发病的患者暴露于过敏原,或二者皆有

影响单或双眼睑

医生检查

睑缘炎(眼睑边缘发炎)

睫毛上黄色硬皮

眼瘙痒、灼热、发红、溃疡或联合反应

有时伴随脂溢性皮炎(以头皮和面部油腻为特征的皮肤炎症)

通常影响两个眼睑

医生检查

单纯疱疹病毒造成的睑缘炎

变红的皮肤上充满液体的水泡聚集,开放性溃疡和明显的疼痛

通常只影响单眼(在儿童中可能影响双眼)

医生检查

睑板腺囊肿(眼睑处脂腺增大)

有一个区域发红并且仅一个眼睑疼痛

最终发展为远离眼睑边缘的圆形、无痛的肿胀

医生检查

结膜炎,传染性(红眼,或结膜发炎,由细菌或病毒引起)严重时

眼白发红,分泌物,有时起床时睫毛有硬皮

影响单或双眼

医生检查

麦粒肿(睑腺炎)

发红和疼痛影响单眼睑

最终眼睑边缘肿胀,有时有小的、凸起的、充满脓的疙瘩

医生检查

昆虫叮咬

瘙痒,发红,有时有一个小的、凸起的疙瘩

医生检查

眼眶内和周围疾病

海绵窦血栓形成(受血块影响,大脑底部静脉阻塞)

头痛,眼睛凸出,眼肌无力伴随复视,眼睑下垂,视力丧失,发热

通常首先影响单个眼睑,然后影响另一个

鼻窦炎症状(眼后或面部疼痛,当移动头部和流鼻涕时加重,有时出血)或其他面部感染,如眼窝或前蜂窝织炎

立即做CT或MRI

眼眶蜂窝织炎(眼眶内或周围组织感染)

眼睛凸出,眼发红,眼睛深处疼痛

红色、浮肿的眼睑

有时复视,眼睛不能向特定方向运动,眼睛运动时疼痛,或视力丧失

通常只影响单眼

发热

有时先于窦炎的症状

CT或MRI

眼眶前(眶周)蜂窝织炎(眼睑、眼睛前部周围的皮肤和组织感染)

眼周围肿胀和发红但眼睛不凸出

有时疼痛(通常眼周围)和发热

通常只影响单眼

视力和眼睛运动正常

有时先于眼附近的皮肤感染

有时CT或MRI

影响整个人体的疾病

过敏反应

瘙痒

有时包含其他部位的过敏症状(如荨麻疹、哮喘或流鼻涕)

有时在之前过敏、曾暴露于过敏原、有多种过敏倾向或占几种情况的人中

通常影响双眼

医生检查

导致全身肿胀的疾病(如慢性肾病、心力衰竭、肝衰竭和妊娠期女性的子痫前期)

两个眼睑且有时额头肿胀

无瘙痒、疼痛、发红或其他影响眼睛的症状

通常脚肿胀

检查心脏、肝或肾脏疾病,取决于疑似患哪种疾病

甲状腺功能减退(甲状腺机能低下)

面部浮肿但不疼痛

干燥、皮肤甲错且毛发粗糙

不能忍受寒冷

血液检查以评估甲状腺功能

*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特征是典型的,但并非总是出现。

这些疾病很罕见。

这些疾病造成双眼睑肿胀,不造成发红。

CT=计算机断层扫描;MRI=磁共振成像。

检查

在大多数情况下,医生可根据症状和体格检查时的发现确定眼睑肿胀的病因,不需要检查。但是,如果医生怀疑眼眶蜂窝织炎或海绵窦血栓形成,应立刻进行计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查。如果怀疑心脏、肝、肾或甲状腺疾病,医生做实验室检查,有时做不同的影像学检查。

治疗

治疗眼睑肿胀的最佳方法是治疗导致肿胀的疾病。肿胀没有特效疗法。

要点

  • 眼睑肿胀可能由眼或眼睑疾病造成,或由身体其他部位的疾病造成。

  • 忽然复视或视力丧失者应立即就医。

  • 如果可能,发热或眼睛凸出者应在几小时内就医。

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