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过敏性结膜炎

(特应性结膜炎; 特应性角膜结膜炎; 枯草热性结膜炎; 常年性过敏性结膜炎; 季节性过敏性结膜炎; 春季角结膜炎)

作者: Melvin I. Roat, MD, FACS, Jefferson Medical College, Thomas Jefferson University

过敏性结膜炎是由过敏反应所致的结膜炎症。

  • 由过敏反应,如气传过敏原所导致的结膜炎症。

  • 常见眼红、刺激症状、水肿分泌物增多。

  • 多种眼药水都能减轻结膜的炎症反应。

结膜含有大量免疫相关细胞(肥大细胞),在致敏物质的刺激下能反射性地释放多种化学物质(介质)。这些炎性介质可导致眼部组织的炎症,病程可长可短。约20%的患者会出现不同程度的过敏性结膜炎。

季节性过敏性结膜炎全年过敏性结膜炎是眼部过敏反应的最常见类型。季节性过敏性结膜炎常由草丛或树木的花粉所致,多见于春季和早夏季节,临床表现往往比较典型。杂草的花粉常导致夏季及早秋季节的过敏性结膜炎。全年过敏性结膜炎一年四季都可能发生,常由粉尘、动物皮屑或毛发所致。

春季角膜结膜炎是过敏性结膜炎中较为严重的一种类型,致敏原因目前尚不明确。多见于男性儿童,尤其是5~20岁之间伴有湿疹、哮喘或季节性过敏的小孩。春季结膜炎的典型表现是每逢春季复发,秋冬季消退。许多患儿的症状在成年后自然缓解。

症状

各种过敏性结膜炎都有相似的症状:眼部奇痒难忍、烧灼感。过敏性结膜炎常双眼发生,偶有双眼病情轻重不一者。患眼结膜充血发红,有时结膜水肿可形成肿胀样外观。患者常有大量稀薄的水样分泌物,有时分泌物为黏液样。视力一般不受影响。多数患者伴有流鼻涕的症状。

春季过敏性结膜炎患者眼部分泌物常较浓且黏稠,常影响角膜引起角膜溃疡,导致眼部疼痛、畏光,甚至永久性视力下降。其他类型过敏性结膜炎多不影响角膜。

诊断和治疗

根据过敏性结膜炎的典型表现,可作出诊断。可用抗过敏眼药水进行治疗。人工泪液可能有助于缓解症状。抗组织胺类眼药水如安他唑啉、非尼拉敏等及缩血管药物如萘甲唑啉等可用于轻度过敏患者。上述这些眼药水在药店就能直接买到,不需处方。若效果不佳,则需由医生进行诊治。非甾体类抗炎药有助于减轻炎症反应、缓解症状。糖皮质激素类眼药水有很好抗炎功效,但因长期使用可导致眼压升高(青光眼)、白内障,并增加感染风险,如果没有医生的指导,糖皮质激素类眼药水的使用不宜超过数周。