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中毒性弱视

(营养性弱视)

作者: James Garrity, MD, Mayo Clinic

中毒性弱视(营养性弱视)是指因营养不良或接触对视神经有损害的物质如铅、甲醇、防冻剂及某些药物等。

  • 常为营养不良或毒性物质所致。

  • 表现为视力逐渐下降。

  • 患者需避免进一步暴露于有毒物质中,或补充相应的营养。

病因

中毒性弱视可由营养不良引起,其中以维生素B12缺乏最为常见。嗜酒者较易发病,但致病的真正原因可能还是营养缺乏而非酒精的毒性作用。偶见因药物所致的中毒性弱视者,如氯霉素、异烟肼、地高辛等,也有因接触毒性物质所致者如铅、乙烯和乙二醇(防冻液)、甲醇(植物酒精或甲醇)等。

症状

视力下降可在数天或数周之内发生,可出现视野盲点,早期多不能察觉,而后逐渐扩大。若为暴露于毒性物质或营养缺乏所致者,多双眼发病。乙烯中度尤其是甲醇中毒者可出现突发的完全性视力丧失,出现昏迷、呼吸困难、呕吐、腹痛等严重症状。

你知道吗……

  • 饮用防冻液或甲醇可导致突然的完全性视力丧失。

诊断

详细询问相关毒物暴露史可知晓病因。有时还需进行毒物监测或维生素缺乏相关的实验检查。

预后和治疗

经过治疗,多数患者的视力可有一定程度的恢复。

患者应避免与可能致病的酒精、其他化学物质及药物接触。若因饮酒或营养不良所致,患者应平衡饮食并补充维生素如叶酸、维生素B等。但在维生素B12缺乏的患者,单纯饮食治疗是不够的。维生素B12缺乏常常需要行维生素B12注射治疗。若因铅中毒所致,螯合物如二巯丁二酸、二巯丙醇等有助于清除体内的铅。若因防冻液或甲醇中毒所致,尽快血液透析(见 血液透析)并用甲吡唑治疗可能有效。

放大镜、用大号铅字排印设备和报时手表或可帮助视力丧失的人。

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