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视神经炎

作者: James Garrity, MD, Mayo Clinic

视神经炎是沿视神经的炎症。

  • 多发性硬化是最为常见的原因。

  • 视力丧失并伴有眼球转动痛。

  • 需行MRI检查。

  • 若为多发性硬化所致,给予皮质类固醇激素进行治疗。

病因

视神经炎在20~40岁的成人中最常见。多发性硬化是导致视神经炎的最常见原因。但是有些患者先出现视神经炎,而后出现多发性硬化表现。以下原因也可导致视神经炎的发生:

  • 病毒感染(尤其是儿童)、脑膜炎、梅毒、鼻窦炎、肺结核、人免疫缺陷病毒感染等

  • 肿瘤

  • 化学物质或药物中毒,如铅、甲醇、奎宁、砒霜及某些抗生素等

此外,糖尿病、恶性贫血、Graves眼病、蜜蜂叮咬、疫苗接种、外伤等也可导致视神经炎,但较为少见。不过,有很多视神经炎患者原因不明。

症状

视神经炎可导致轻度或严重的视力下降,可单眼发病,也可累及双眼。视力下降可在数天内发生,视力下降程度不等,有的患者可无明显的视力改变,有的患者则完全失明。颜色觉也可受累,但患者可能不易察觉。眼球转动时可有疼痛感。根据不同的病因,患者的视力多在2~3个月内恢复,但有的患者可出现病情反复。

诊断

通过观察瞳孔对光反射并用检眼镜检查眼底,可作出诊断。视乳头可出现水肿,视野检查可表现为周边视野缩小,MRI检查可发现多发性硬化的证据,偶尔也可发现压迫视神经的肿瘤。

治疗

视神经炎患者若为多发性硬化可能者,可采用皮质类固醇激素静脉滴注进行治疗。激素可加速恢复并减少复发的几率。若为肿瘤压迫视神经所致,解除肿瘤的压迫后,视力可能会有所恢复。