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角膜溃疡

作者: Melvin I. Roat, MD, FACS, Jefferson Medical College, Thomas Jefferson University

角膜溃疡是指角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)受感染后形成的开放性伤口。

  • 接触镜、外伤、全身疾病、药物及营养缺乏等都可导致角膜溃疡。

  • 常见眼痛、异物感、眼红、流泪及畏光等症状。

  • 发现角膜溃疡应尽快使用抗生素、抗病毒及抗真菌类药物。

角膜溃疡常由外伤引起,随后受到细菌、真菌或棘阿米巴原虫(生活在污水中)的感染而致病。病毒性角膜溃疡(常有疱疹病毒感染所致—见 单纯疱疹病毒性角膜炎)常因劳累诱发或自行复发。角膜异物或接触镜等也可引起角膜溃疡,特别是配戴接触镜过夜或消毒不严格时。此外,维生素A或蛋白质缺乏也可导致角膜溃疡的形成。不过,此种角膜溃疡在美国极为少见。

当眼睑闭合不全时,角膜可因干燥而不易耐受外界刺激,因而容易受到外伤,继发角膜溃疡。眼睑内翻、倒睫以及睑缘炎等也可导致角膜溃疡的发生。

症状

角膜溃疡常表现为疼痛、异物感、畏光、流泪。溃疡面在角膜上表现为一白色脓斑。有时溃疡可累及整个角膜,并向角膜深层发展。角膜后可出现积脓,有时在角膜下方形成一个白色的液平面。溃疡越深,眼部症状和并发症也越重。患眼常伴有结膜充血、黏液样白色分泌物增多。

经过治疗,角膜溃疡可愈合。但溃疡面可遗留下一些混浊的瘢痕并影响视力。其他并发症还有眼球深部感染、角膜穿孔、虹膜易位、部分甚至全眼球感染。

诊断

为了看清溃疡面,医生可使用荧光素染料进行角膜溃疡面染色,而后进行检查。

治疗

角膜溃疡为一种眼科急症,需立即进行治疗。

根据不同的病因,治疗方法各有不同。发病后常需立即使用抗生素、抗病毒或真菌性眼药水,有时还需行角膜移植手术(见 角膜移植及其原理)。

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