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分离性遗忘症

作者: Daphne Simeon, MD, Mount Sinai School of Medicine

分离性遗忘症是一种由创伤和应激引起的遗忘,往往不能回忆起过去重要的事情,个人信息等。

  • 本病患者的记忆有大段缺失,范围可从几分钟到数年

  • 心理测试有助于该病的诊断,但应通过实验室检查除外其他可能因素

  • 可以采用记忆提取技术,如催眠和药物辅助下的谈话治疗,帮助记忆恢复

  • 心理治疗有助于患者应对激发分离性遗忘的事件

遗忘是指全部或部分地不能回忆最近或遥远的经历。当遗忘是因为心理而非躯体疾病所致时,被称为分离性遗忘。

在分离性遗忘中,丧失的记忆常是清醒意识状态下的正常现象或是一种“自传性”的记忆——他是谁,他要去哪儿,他对谁说了什么,以及所做、所说、所想和所感觉到的等。这些信息总是与创伤或应激事件相关。有时,尽管这些内容被忘记了,仍可继续对患者的行为产生影响。

本病最常见于青年人,尤其是经历战争、事故或自然灾难的人群。本病也可能是压抑了童年时期的性虐待,在成人后恢复了记忆。这种遗忘可在创伤性事件发生后持续一段时间。有时,患者的记忆可自行恢复。这种恢复的记忆是否能真实地反映过去尚不清楚,除非有其他人的证实。

临床表现

本病最常见的症状就是记忆缺失。部分患者在记忆缺损的早期出现意识混乱,许多患者则因为遗忘而表现的抑郁或十分痛苦。绝大多数患者发生一段或多个部分的记忆缺损,这些缺失的记忆常可为几分钟、几小时或数天,有时也可能波及数年甚至整个一生。大多数患者意识到自己“丢失了一些时间”,而部分患者只有在记忆恢复或发现一些证据表明自己曾经做过一些无法记起的事情时,才意识到自己丧失了一段记忆。一些患者只是遗忘了一段时间的部分事情,而不是全部;一些患者则是对以前的全部生活均不能回忆。

你知道吗……

  • 当医师通过记忆提取疗法帮助患者恢复缺损的记忆时,要谨记不能做或说任何事,以防止让患者产生新的错误记忆。

诊断

对于本病的诊断需要医师仔细的回顾患者的临床表现,并且通过体格检查排除其他可引发相似症状的疾病。常用来除外其他躯体疾病的检查手段有:磁共振成像(MRI),脑电图(EEG)及针对毒物和药物的血液化验。心理测验对于本病确诊也是必需的。一些特殊的心理测试有助于医师更好地区分分离性遗忘症的特点,进而制定行之有效的治疗方案。

治疗和预后

医师早期的治疗目的是帮助患者恢复安全感。如果丧失的记忆不能自发地恢复或恢复记忆迫在眉睫,常可借助记忆康复技术达到目的。通过催眠术或药物强化催眠后进行接谈(静脉给予异戊巴比妥或苯二氮䓬类药物使患者安静后进行接谈),医师询问患者的过去经历。医师应用催眠术和药物强化催眠后进行接谈可以降低患者因遗忘而产生的焦虑,并且克服或绕过患者的防御机制——为了避免回忆起痛苦的经历或冲突由患者自己设立的保护反应。医师必须小心谨慎,避免建议哪些事件应该被忆起或诱发强烈的焦虑反应。通过这种技术恢复的记忆不一定很准确,需要其他人的印证或其他信息的补充。所以,在进行催眠术或药物强化催眠术接谈前,医师必须告知患者恢复的记忆不一定准确,并在获得患者的同意后方能进行。

最大限度地修补记忆缺损有可能使患者逐渐恢复自我体验和对自我身份的认识。一旦记忆恢复,持续的心理治疗有助于患者正确面对导致失忆的创伤或冲突,并有助于找到解决问题的方法,尽快地回归正常生活。

大多数患者能够恢复记忆,并解决那些导致失忆的冲突。然而,部分患者却不能逾越阻碍他们重建记忆缺失的屏障。

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