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广泛性焦虑障碍

作者: John H. Greist, MD, University of Wisconsin, School of Medicine and Public Health

广泛性焦虑障碍包括整天对各种活动和事情的过分紧张和担心(持续6个月以上)。

  • 总体上很焦虑并且担心的主题不断变换。

  • 诊断该疾病时,除焦虑外还需具备其他症状(如容易疲劳、难以集中注意力和肌肉紧张)。

  • 常需联合药物治疗(常使用抗焦虑药,有时也可使用抗抑郁药)和心理咨询进行治疗。

广泛性焦虑障碍普遍存在;成人的每年发病率大约是3%。女性发病率是男性的两倍。本病的症状经常始于儿童或青少年时期( 广义焦虑症),但也可以始于任何年龄阶段。对大多数人而言,本病症状时有波动,或持续加重(特别是应激状态时),可以持续数年。

临床表现和诊断

广泛性焦虑障碍的患者常常感到担心或苦恼,觉得很难控制自己的情绪。这个担忧的严重程度、频率、或持续时间明显高于环境本身可能导致的焦虑状态。导致焦虑的原因广泛并且不断变化主题,主要包括工作任务,经济,健康,安全,汽车修理和繁琐日常琐事。

诊断广泛性焦虑障碍时,患者不仅要具备担心或焦虑的体验而且需具备以下三个或以上的症状:

  • 坐立不安

  • 容易疲劳

  • 注意力不集中

  • 易激惹

  • 肌肉紧张

  • 睡眠紊乱

治疗

最理想的治疗是联合使用药物治疗和心理咨询治疗。心理咨询有助于找到导致焦虑的根源和应对的方式。

一些抗抑郁药,如文拉法辛,帕罗西汀,和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂也对广泛性焦虑障碍有效。这些抗抑郁药通常使用几周以缓解焦虑,因此有些患者被给予苯二氮䓬类药物和抗抑郁药联合应用。苯二氮䓬类药物是能够迅速缓解焦虑的抗焦虑药物,通常几乎会马上起效。但是,因为长期使用苯二氮䓬类可能导致药物依赖( 抗焦虑及镇静药),这些药物往往被给予仅仅相对较短的时间。所以,停药时必须逐渐减量而不能突然停用。权衡苯二氮䓬类药物可以缓解症状,其轻微的不良反应和可能的药物依赖就不重要了。某些患者必须长期服用苯二氮䓬类药物。

丁螺环酮是另一类治疗广泛性焦虑障碍的有效抗焦虑药物。它不会导致药物依赖。但它起效缓慢,需服用两周或更长时间才开始发挥作用。

中草药如卡法胡椒( 卡瓦)和缬草属植物( 缬草)好像有抗焦虑作用,尽管其治疗焦虑障碍如广泛性焦虑障碍的有效性和安全性还需要进一步研究。

认知-行为治疗对广泛性焦虑障碍是有帮助的。患者通过认知行为疗法学会发现导致焦虑的根本原因,并学习控制自己的情绪以及调整自己的行为。放松,瑜伽,冥想,运动和生物反馈技术也可以有一定的帮助( 身心技术)。