未找到
地点

查找以日常语言写就的医学主题、症状、药物、手术、新闻等信息。

护理院

作者: Paul R. Katz, MD, University of Rochester School of Medicine;Monroe Community Hospital;Finger Lakes Geriatric Education Center of Upstate New York;Canandaigua VA Medical Center

护理院适合那些存在慢性疾病需要医学看护但不需要住院的老年人。一些情况的变化可能促使老人做出进入护理院的决定,病情突然恶化或是突发损伤,功能恶化突然加重或缓慢进行性变化,家庭环境环境变化使居家护理变得困难等。

护理院有时被用作长期看护机构的代名词。但是这里的护理院特指经过州政府认证的可以同时提供基础护理和专业护理的专业机构。“专业”是指从业人员经过专门的医学看护培训。“护理”指护士可以在该机构内提供几乎所有的看护服务。护士协助患者服药,监测疾病情况,督导治疗,和医生商讨看护计划以及安排所有的生活起居。护理人员包括注册护士(经过最高级别的培训),实习护士,助理护士以及一个护理主管。护理主管统筹安排护理事务。

每个护理院都有一个医学总监,从全局上督导医学诊疗。有些护理院医学总监是唯一的医生,但大多数护理院拥有医生团队,他们和护理从业者以及医生助理合作提供服务。有时一个医生在患者进入护理院前提供相关服务。否则需要患者挑选或指派一个医生。根据规定,医生,护士和助理医生应该至少每隔一个月对所有的患者进行一次诊疗活动。许多患者因为慢性病治疗的需要或出现新发情况(比如感染或精神混乱)而需要以上述频率频繁地接受医学诊疗。护士也可以随时呼叫医生对诊疗中出现的变化进行讨论。

许多护理院提供其他健康看护服务,比如氧疗,药物治疗,输液等。几乎所有的护理院都提供康复服务,包括理疗,呼吸训练和语言康复。许多患者专门到护理院进行康复,然后数周后回家。

牙科和其他医学专家,包括足病医生,眼科医生,精神病专家或心理医生会定期进行现场诊疗活动。但更多情况下,患者需要到不同机构解决相应的特殊问题。

有些护理院设置专门护理痴呆患者的单元。这些单元安排了经过特殊培训的护士。许多护理院对病危的患者提供临终关怀。

几乎所有护理院都有一个全职社工。社工协助患者适应护理院的生活。他们确定哪些患者相对孤独且沉默寡言,并协助患者,职工以及家庭成员进行沟通和交流。他们也可以帮助患者和家属合理安排经济事务。例如,他们可以帮助患者和家属申请老年医保和医疗救济计划。

社工也可以协助整合护理院中不同从业者之间的工作。从而在最大程度上恢复患者的各种功能,并尽可能改善生活质量。

虽然护理院看上去更像是医院而缺乏家的感觉。所以许多护理院开始逐渐从制度上进行适当转变,使其环境更人性化。有些护理院允许饲养宠物,鼓励患者继续原有的同时发展新的兴趣爱好。也会创造机会让患者接触护理院周边社区内各个年龄段的人。提供此类环境和氛围有时候相当困难,因为患者多数都患有疾病或相当虚弱。许多护理院提供食堂,娱乐室,美容沙龙,公共庭院和花园。所有护理院都提供社交和娱乐服务。

护理院有政府严格管理。各州卫生部门对护理院进行监督和评估,以确定其是否提供高质量的服务。患者和家属可以随时了解监督和评价的结果。除了政府部门以外,其他项目也可以对护理院进行监督,促使其提高服务质量。

你知道吗……

  • 各州卫生行政部门定期对护理院进行评估。护理院必须把评估结果告知患者和家属。

尽管有上述政府监管机制,护理院的服务质量,收费等仍千差万别。所以,患者和家属应该尽可能多的获取相关信息。他们可以向护理院管理者索要政府评估报告。网上也可获取类似的信息。一种叫做“质量指示报告”的评估体系特别针对于护理院控制某些特殊问题的能力。这些问题在护理院中经常发生,但经过积极的预防完全可以避免。它们包括日常活动能力的下降,营养不良,体重降低,压疮,大小便失禁,便秘,感染,抑郁以及服药过量。尽管上述评价体系的有效性仍存在争议,但它在一定程度上有助于患者选择更好的护理院。

患者和家属可以向护理院管理者询问的另一些重要问题包括护理院是否接受老年医保和医疗救济计划,患者可以获得何种类型的医学看护,多久一次等。患者及家属是否都包括在评估范围之内,有些管理者会示意患者和家属和医学总监或护理主管讨论相关事宜。

和熟悉护理院的其他人员沟通可能是有帮助的。这些人包括长期看护监察员(他们经常拜访护理院并接受患者投诉),医生,牧师,患者家属,患者本人以及护理院的雇员。有些护理院成立了患者组织,由家属和患者的朋友组成,对护理院中出现的一些事物进行讨论。这些组织可以为家属提供更多的信息。未经提前安排对护理院进行拜访,并进行数小时的实地观察可能是确定其好坏并最终决定是否把自己的亲人送来的最佳方法。

经济问题

在美国,绝大多数的护理院花费需要自费或由医疗救济计划付费。住院超过3天以上,短期内需要在有资质的护理院每天进行专业护理的,由养老医保付费。在患者病情逐渐好转的100天内,养老医保报销其中20天的费用,其余80天需要费用共担。超过100天需要自费或由医疗救济计划付费(符合条件者)。

本文章内的资源