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会厌炎

作者: Clarence T. Sasaki, MD, American Laryngological Association;Dysphagia;Yale University School of Medicine

会厌炎是指会厌部的细菌感染性疾病。

  • 会厌炎可能阻塞呼吸道而致命。

  • 主要症状是严重的喉痛、喉鸣和呼吸困难。

  • 医生在检查室通过纤维喉镜观察会厌来诊断。

  • B型流感嗜血杆菌疫苗可以对这种细菌进行免疫。

  • 抗生素可以清除感染,气管内插管可以防止封喉。

会厌是位于喉入口处,当吞咽时它会遮盖声门。细菌感染常引发会厌炎,通常感染细菌为B型流感嗜血杆菌,以儿童多见,通常的抗流感嗜血杆菌疫苗的使用可控制其发生。但定期接种对抗流感嗜血杆菌的疫苗可以有效的消除儿童中的感染。现在更多的会厌炎发生在成年人。然而,儿童可能通过感染其他细菌患上会厌炎,并且没有注射疫苗的儿童可能感染流感嗜血杆菌

会厌的炎性肿胀会堵塞气道,导致呼吸困难甚至死亡。由于儿童(见 会厌炎)气道较小,所以比成人更加危险,但会厌炎对成人也是致命的。

症状有咽喉疼痛、吞咽困难、发热、流涎及发音含糊。因感染位于会厌,咽喉后部常无感染表现。当肿胀的会厌阻碍气道,患者开始表现为吸气相喘鸣,而后迅速加重为呼吸困难,这些情况发展迅速。

医师可根据患者的症状来进行初步诊断,如成人无喉鸣或呼吸困难,医师可行间接喉镜或X线片检查,多能看见肿胀的会厌。也可行纤维喉镜检查。儿童更容易突发并形成完全的气道阻塞,尤其在喉部检查时。为降低危险性,医生通常在处置室检查后部和会厌,而不送患儿到放射科。

由B型流感嗜血杆菌感染引起的会厌炎可以通过B型流感嗜血杆菌疫苗预防。

对于无呼吸困难的患者可予抗生素治疗,并收住院在ICU行密切观察。如患者出现呼吸困难,则需行经口或经鼻气管插管,以保证气道的通畅。如果会厌肿胀严重,无法行气管插管,则需行颈前气管切开术插管。