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声带麻痹

作者: Clarence T. Sasaki, MD, American Laryngological Association;Dysphagia;Yale University School of Medicine

声带麻痹是控制声带运动的肌肉麻痹性疾病。

  • 声带麻痹可由肿瘤、外伤或细菌或毒素造成的神经损伤引起。

  • 典型症状包括发声改变和呼吸困难。

  • 诊断依靠喉腔、气管或食管的检查。

  • 几种方法可以防止气道关闭。

声带麻痹可能是单侧或双侧的,女性多于男性。可因脑部疾病,如脑肿瘤、脑卒中、脱髓鞘疾病或支配喉肌的神经损伤所致。神经可被肿瘤、外伤、病毒感染、Lyme病、神经中毒如铅、汞、砒霜或白喉毒素等损伤麻痹。

临床表现与诊断

声带麻痹可影响说话、呼吸和吞咽。麻痹可致食物误吸人气管和肺部。若一侧声带麻痹,有声嘶、气促,通常对侧声带外展使声门开放足够大,不致产生呼吸困难。双侧声带麻痹时声音强度下降但其他方面正常,然而声门裂狭窄,气道不足,以至于轻度的活动即发生呼吸急促、呼吸困难及呼吸时高音调喉鸣。

医师应设法了解麻痹的原因,应作喉、气管、食管内镜检查。头、颈、胸部、甲状腺CT或MRI扫描,食管X线检查是必要的。

治疗

一侧声带麻痹,可行手术把麻痹的声带移到合适的位置以改善发声。手术包括在麻痹的声带旁植入一个可调节的调整垫或于麻痹侧声带下注射一种物质,使两侧声带靠拢。

双侧声带麻痹时产生气道阻塞,应作气管切开术。气管造孔可永久性存在或在上呼吸道感染期间暂时存在。勺状软骨切除术可使双侧声带分开,改善通气,但声嘶更严重。激光行一侧或双侧声带部分切除术较勺状软骨切除术要优越些,并且可以增宽声门。如果手术得当,激光切除可以保留满意的发声治疗并防止气管切开。