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扁桃体周围蜂窝织炎及脓肿

作者: Clarence T. Sasaki, MD, American Laryngological Association;Dysphagia;Yale University School of Medicine

扁桃体蜂窝织炎是指扁桃体周围组织的细菌感染;扁桃体脓肿是指扁桃体周围区域的积脓。

  • 有时喉部的细菌感染可以向周围扩散。

  • 典型症状包括喉痛、吞咽时疼痛、发热、肿胀和潮红。

  • 诊断依靠喉部检查,有时依靠喉部影像学检查。

  • 抗生素有利于清除感染。

  • 脓肿可以用穿刺或切开引流。

咽喉部细菌尤其是链球菌和葡萄球菌的感染能扩散至深层组织,这种情况称为蜂窝织炎。如果感染细菌没有查清,脓液的搜集将是很有用的。脓肿会在扁桃体周围或咽旁形成。扁桃体周围炎和脓肿多见于青少年。

症状

扁桃体周围炎或周围脓肿吞咽时有严重疼痛,常放射到耳部。患者有严重的喉痛,感觉明显不适,发热,头常偏向脓肿侧,以减轻疼痛,咀嚼肌痉挛使张口困难。周围炎常引起充血、扁桃体上部及软腭肿胀。脓肿将扁桃体推向前方,悬雍垂肿胀,移向对侧。其他常见症状包括发声含糊不清,流涎及严重的口臭。

诊断与治疗

医师会通过咽喉部视诊来进行诊断。一般不用进一步检查,当不确定是否有脓肿存在时,可借助CT或超声来辅助诊断,当怀疑有脓肿形成,可用细针穿刺抽脓。

治疗予静脉输注抗生素(如青霉素或克林霉素等)。如无脓肿,抗生素常在48小时内开始显效。若脓肿已形成,应予局部麻醉后切开引流或穿刺抽脓,同时继续口服抗生素。

脓肿易复发,所以感染控制后4〜6周行扁桃体切除术—(见 治疗),若抗生素对感染控制得不好,亦可尽早切除扁桃体。

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