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鼻骨骨折

作者: Marvin P. Fried, MD, The University Hospital for Albert Einstein College of Medicine;Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Montefiore Medical Center

  • 典型的鼻骨骨折会有鼻出血、疼痛和肿胀。

  • 诊断鼻骨骨折时要查看和触摸鼻梁。

  • 有时要行鼻骨复位术。

鼻骨较其他面颅骨更容易发生骨折。鼻骨骨折时,鼻腔黏膜常被撕裂而致鼻出血。通常鼻梁会偏向一侧。有时会发生鼻中隔软骨断裂。如果鼻中隔软骨周围淤血严重,可能造成软骨坏死。坏死的软骨分解,鼻梁在中部下陷,导致鞍鼻畸形。

诊断

鼻部受挫伤后有鼻出血、疼痛、肿胀,触痛,应考虑骨折的可能。可以每两小时用冰袋冷敷患15分钟。抬高枕头亦有助于缓解疼痛和肿胀。但是仍然需要到医院就诊。

鼻腔黏膜和其他软组织会立即肿胀,使骨折不易发现,所以应该及时就诊(最好在受伤后几小时内),或者在肿胀消除但尚未错位愈合以前求治。通常医师可根据轻触患者鼻部有形状和对位改变,异常运动,骨擦音以及压痛来诊断。X线片对于骨折的情况判断常不及观察以及触诊对鼻骨对位情况判断准确。

你知道吗……

  • 尽管很多鼻出血的老年人有高血压,但是高血压很少是鼻出血的原因。

治疗

鼻骨骨折复位常选择在伤后3~5天肿胀消除以后(称作复位术)。等待肿胀消除常更易于判断骨折复位的情况。许多骨折对位良好是不需要复位的。

成人常在局麻下复位,仅麻醉手术区,儿童应选择全麻,使其暂时处于昏睡状态。鼻中隔的淤血应该切开一小口引流以免软骨坏死。复位时通过医生的手指用力将其复位,外鼻用夹板固定,鼻腔内也应该给予填塞,在填塞期间应给予抗生素减少感染的几率。鼻骨骨折的愈合通常在6周左右。中隔的骨折不易复位,常需要后期手术矫正。

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