未找到
地点

查找以日常语言写就的医学主题、症状、药物、手术、新闻等信息。

石棉肺

作者: Lee S. Newman, MD, MA, University of Colorado at Denver;New

石棉肺是吸入石棉粉尘导致的肺组织广泛瘢痕形成。

  • 石棉肺引起呼吸困难和活动能力下降。

  • 诊断通常需行胸部X线和CT检查。

  • 将接触石棉几率减少到最小可防止石棉肺。

  • 治疗包括吸氧和引流肺周积液以利呼吸。

  • 石棉接触也可引起间皮瘤和肺癌。

石棉由不同化学组分的纤维性金属硅酸盐构成。当吸入后,石棉纤维沉积于肺内,导致瘢痕形成。吸入石棉还可引起覆盖于肺表面的两层膜组织(胸膜)增厚,这些增厚物称为胸膜斑,这类斑块不会癌变。

吸入石棉偶可引起胸腔积液,称为非癌性(良性)石棉胸水。

石棉也可引起胸膜的癌症,称为胸膜间皮瘤,或者发生于腹膜,称为腹膜间皮瘤。在美国,石棉是已知的间皮瘤唯一病因。吸烟不是引起间皮瘤的原因。间皮瘤最常出现于接触、暴露青石棉后,后者为四种石棉之一。另一种石棉即铁石棉也可引起间皮瘤。温石棉所致的间皮瘤远少于其他石棉,但温石棉常被透闪石污染,后者可导致间皮瘤。间皮瘤从发生于接触石棉30~40年后,在接触的量较少时也能发生。

石棉也可导致肺癌。石棉所致肺癌,部分与暴露于石棉纤维的程度有关;但是,在石棉肺患者中,肺癌最易发生于吸烟者,特别是每天吸烟超过一包者(见 肺癌)。

虽然公众关注石棉的危害性,但大多数的非职业性接触者患石棉肺的几率极低。石棉必须碎成微粒,方能吸入肺内。工人在拆毁含有石棉绝缘体的建筑物时,吸入石棉的可能性大大增加。工作中经常接触石棉的工人患肺疾病的危险性最高。接触石棉纤维越多,患石棉相关疾病的危险性就越大。

你知道吗……

  • 吸烟不是间皮瘤的原因。

  • 多数人只有相对低的风险患上与石棉相关的肺疾病。

症状

石棉肺的症状仅在大面积的肺组织形成瘢痕后逐渐出现。瘢痕形成导致肺失去弹性。最初的症状为轻度呼吸困难和活动能力下降。吸烟的慢性支气管炎患者在患石棉肺后可有咳嗽和喘息,呼吸困难逐渐加重。大约15%的石棉肺患者出现严重的呼吸困难和呼吸衰竭。

非癌性石棉胸水者因液体聚集而又呼吸困难。胸膜斑引起胸壁僵硬会产生轻度的呼吸困难。持续的胸痛和呼吸困难是间皮瘤最常见的症状。

诊断

通常,石棉肺患者肺功能会出现异常,医师以听诊器听诊肺部会听到异常的呼吸音称为捻发音。对有石棉肺接触史者,医师可根据胸部X线检查和CT上的特征性改变而诊断石棉肺。许多石棉接触者形成的胸膜斑常含有钙质,在胸部X线或CT上易于看见。极少需要肺活检作出诊断。

如在胸部X线上发现胸膜肿瘤,医师必须进行活检(取出小片胸膜在显微镜下检查)来确定是否为癌性。可以用穿刺针抽取胸水并作肿瘤细胞分析(称为胸腔穿刺术的操作)。但是,胸腔穿刺术常不如胸膜活检准确。如胸部X线提示类似肿瘤的征象,那么原发性肺癌的可能性极大,应全面检查。

预防与治疗

通过减少工作场所的石棉粉尘和纤维,可以预防因吸入石棉引起的肺疾病。因使用石棉的工厂已加强了对粉尘的控制,目前很少有人患石棉肺了,但对30-50年前接触过石棉者患间皮瘤的仍较多。清除家中含石棉的物质或是翻修房屋仍是一个值得关注的问题,要由专门培训的工人用安全的技术方法来清除。接触石棉的吸烟者戒烟能减少患肺癌的危险,应每年进行一次胸部X线检查。对于接触过石棉的工人,建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗以防感染。

针对石棉肺的多种治疗可缓解症状,如氧疗可缓解呼吸困难。进行胸腔穿刺抽出肺周积液也可缓解呼吸困难。有时候,进行肺移植可成功可治疗石棉肺。

间皮瘤是致命性的,多数间皮瘤患者在诊断后1~4年内死亡。化疗和放疗的效果不佳,手术切除肿瘤也不能治愈癌症。其他治疗应着重处理疼痛和呼吸困难,并尽量提高生存质量(见 疾病临终表现)。

本文章内的资源