支气管扩张

最常见原因是严重或反复的呼吸系统感染。其他原因包括：

偶尔，影响大气道的过敏性支气管肺曲菌病发生在哮喘患者。过敏性支气管肺曲菌病（见 过敏性支气管肺曲菌病）是对真菌微生物-曲霉菌属的过敏性反应。它可引起黏液栓阻塞气道并导致支气管扩张症。

对于许多支气管扩张患者，即便有进行彻底的评估，也无法确定病因。

在发展中国家，导致支气管扩张的严重或反复性感染更常由肺结核导致。营养不良以及疫苗缺乏也可致病。

支气管扩张可在任何年龄发生，常在幼年起病，但有可能很久之后才出现症状。但是有些症状在很晚才会出现。大多数患者的症状常在呼吸道感染之后逐渐出现，且逐年加重。多数患者有咯出浓稠痰液的慢性咳嗽。痰液的量和类型取决于疾病的程度以及是否有并发感染（常称作疾病危象）。患者常常仅在清晨和晚间咳痰。因为受损气道壁脆弱和气道壁的血管数目增加，咯血很常见。咯血亦可为首发或唯一症状。

也可出现反复发热和胸痛伴或不伴频繁发作的肺炎。弥漫性支气管扩张患者可出现喘息或呼吸困难。支气管扩张症进展到呼吸衰竭或肺心病者也可表现疲乏、嗜睡，和呼吸困难加重，尤其在用力时。若患有严重的慢性支气管扩张，患者常有小幅体重减轻。

医师可根据患者的症状或存在（现在或过去）有导致支气管扩张的因素而考虑该病。尚需进行检查以明确诊断和评估疾病的程度和部位。胸部X线检查出可检出支气管扩张所致的肺部改变；但偶尔其结果可正常。但是有时X线检查结果却是正常的。CT通常是最敏感的检查方式，可明确诊断以及判断疾病的程度和严重性。

此外，还要进行检查以评估肺部情况（肺功能检查）。这些检查可测量肺气体容量，吸入和排出气体的情况以及交换氧气和二氧化碳的能力。虽然这些检查无法诊断支气管扩张，但有助于确定肺部疾病的严重程度，并可用于病情的长期进展监测。

确诊支气管扩张后，通常要进行针对可能导致或促成支气管扩张之疾病的检查。这些检查包括下列各项：

当支气管扩张症局限于一定区域时（例如一叶或一段），医师可行支气管镜检查（ 支气管镜），确定是否吸入异物或肺癌为病因。

对有家族史、反复呼吸道感染、儿童或年轻人有其他可疑发现时，即使缺乏囊性纤维化的其他典型特征，亦需做有关囊性纤维化的遗传学检测。

医生可收集痰液样本并送往实验室进行细菌培养，以确定细菌的类型以及哪些抗生素对它们最有效。该检查有助于确定发作时使用的最佳抗生素。

早期诊断和治疗可引起支气管扩张的疾病，可预防支气管扩张的发生或减轻其严重程度。半数以上的儿童支气管扩张症患者能得到准确诊断和及时治疗。

儿童期进行麻疹和百日咳疫苗免疫接种，改善生活环境和营养状况可明显减少支气管扩张症的患者数。每年接种流感疫苗，使用肺炎疫苗，在感染（如肺炎和结核）早期正确使用药物有助于预防支气管扩张症或减轻其严重程度。对免疫球蛋白缺乏综合征患者给予免疫球蛋白可避免反复感染。过敏性支气管肺曲菌病患者，正确使用肾上腺皮质激素和抗真菌药物伊曲康唑可减少支气管损伤，避免支气管扩张。阿尔法₁-抗胰蛋白酶缺乏患者可被施以缺乏的酶，以帮助预防疾病恶化。

避免有毒烟尘、气体、烟雾和有害灰尘也可预防支气管扩张或减轻其严重程度。仔细关注小孩放入口腔的物体可防止其将异物吸入气道。另外，避免过度镇静的药物和避免酒精过量，以及对神经系统症状（如意识损害）和胃肠道症状（如吞咽困难及进食后反胃和咳嗽）进行药物治疗有助于防止误吸。同样，不要将矿物油或其他油滴剂放入鼻腔中，因它们会被吸入肺内。

支气管扩张症的治疗在于根除感染，减少黏液聚集和炎症，解除气道阻塞。止咳药物可使病情加重，一般不应使用。早期，有效治疗可减少并发症如咯血、低氧血症、呼吸衰竭和肺心病。

疾病发作可用抗生素、支气管扩张剂和胸腔物理疗法来治疗（ 胸部物理治疗），它们可促进分泌物和黏液的排除（如体位引流和胸壁拍击（ 体位引流））。有时需长期使用抗生素以预防感染复发，特别是对有囊性纤维化者。

对于发炎和黏液聚集，空气加湿以及吸入盐水溶液有帮助。淡化浓稠黏液（黏液溶解剂）的药物也可给予囊性纤维化患者。对于其他患者，黏液溶解剂的效果还不确定。

支气管镜可以诊断和治疗支气管阻塞，避免发生严重损伤（ 支气管镜）。少数情况下，可手术切除部分肺组织。仅在病变局限于一侧肺组织或一个肺段或肺叶时选择这样的手术方式。对进行治疗后仍反复发生感染或大咯血的患者，可考虑手术。一种替代方法称支气管动脉栓塞术，可人为阻断出血的支气管血管。医师使用导管注射一种物质阻塞出血血管。若患者血氧水平过低，医生可给予氧疗（ 氧疗）。适当使用氧气可避免肺心病等并发症。如果有喘息或呼吸困难，给予糖皮质激素，加或不加支气管扩张剂，常有帮助。如患者疾病发作，则通常给予这些药物和抗生素，或在病情严重时增加口服皮质类固醇。如果有呼吸衰竭，应进行治疗（ 呼吸衰竭）。

对于晚期支气管扩张患者（其中多数亦属于晚期囊性纤维化患者），可采用肺移植术。据报道，进行心肺联合移植或双肺移植后，5年生存率高达65%～75%。肺功能（测定肺内气量和每次呼吸时进出肺的气量和速度）通常在6个月内得到改善并可维持至少5年时间。

支气管扩张患者的预后取决于感染和其他并发症的预防和控制情况。合并如慢性支气管炎或肺气肿者和并发肺动脉高压或肺心病者预后差。