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尿道炎

作者: Talha H. Imam, MD, Kaiser Permanente

尿道炎是尿道的炎症。

  • 细菌,包括传播性疾病的在内,是尿道炎最常见的原因。

  • 症状包括尿痛、尿频,有时会有尿道分泌物。

  • 抗生素常用于治疗本病。

病因

尿道炎可由细菌、真菌或病毒(如,单纯疱疹病毒)引起。在大多数女性,致病菌包括那些正常存在于肠道下部的细菌。这些细菌从肛门达到尿道。男性很少发生尿道炎,因为男性的尿道开口远离肛门,肛门细菌不易到达尿道。膀胱炎最常见于患有尿道炎的妇女,但患有尿道炎的男性则极少合并膀胱炎。

性传播微生物——如引起淋病的淋球菌——可在性交时,从感染一方传播至对方尿道(见 淋病)。衣原体和单纯疱疹病毒也常通过性传播并可引起尿道炎(见 衣原体和其他感染)。男性尿道炎,淋球菌十分常见。淋球菌可感染女性尿道,但阴道、宫颈、子宫、卵巢和输卵管等更易于被感染。滴虫属,一种微小的寄生虫,也可以引起男性尿道炎。尿道炎也可以由通常引起其他尿路感染的细菌引起,如大肠杆菌

症状

在男性和女性,尿道炎均可引起尿痛、尿频和尿急。有些人可以没有症状。在男性,尿道炎如果由淋球菌或衣原体引起,通常尿道口会有分泌物。淋球菌感染时,分泌物通常为黄绿色,如果合并其他微生物感染,则为透明。女性患者的分泌物则不多。

引起尿痛的其他疾病包括膀胱感染和阴道炎。阴道炎患者出现尿痛是由于酸性尿液刺激受感染的外阴及阴道粘膜。

并发症

若不治疗或治疗不充分,尿道感染最终可导致尿道狭窄。尿道狭窄增加了发生膀胱或肾脏感染的风险。未经治疗的淋病有时可导致尿道周围脓液积聚(脓肿)。脓肿可使尿道壁向外膨出(尿道憩室),也可招致感染。如果脓肿穿破皮肤、阴道或直肠,尿液可从新形成的异常管道流出(尿道瘘)。

诊断

单凭症状和体格检查,医生时常可以诊断尿道炎。可通过将一软拭子插入尿道末端来提取分泌物标本,并送检,可以明确所感染的微生物。

预防与治疗

避孕套可以预防性传播性疾病导致的尿道炎。

治疗取决于感染的原因。然而,明确病原微生物需要数天时间。因此,医生通常首先针对最常见的病因处方抗生素。对于性活跃的男性,治疗常包括注射头孢曲松针对淋球菌,联合口服阿奇霉素或强力霉素针对衣原体。如果化验检查除外淋球菌或衣原体感染,则可使用甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑或氟喹诺酮类抗生素(如环丙沙星)。患有膀胱炎的女性需要治疗(见 膀胱感染(膀胱炎))。单纯疱疹病毒感染者需选用抗病毒药物,如阿昔洛韦。