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排尿烧灼感或疼痛

作者: Anuja P. Shah, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA;Harbor-UCLA Medical Center

排尿烧灼感或疼痛(排尿困难)可出现于尿道口或较少见的膀胱区(在盆腔,耻骨上的下腹部)。有时,如果一个女性有阴道刺激症状(例如,由于阴道或阴道口周围区域的炎症或感染,称为外阴阴道炎),也会出现排尿烧灼感。

病因

排尿困难很常见,尤其在成年女性,常由尿路感染引起,如膀胱炎和尿道炎。然而,排尿困难可发生于任何年龄的男性和女性,也可以由许多非感染性疾病引起。

排尿困难的常见原因

类型

举例

具有传染性的原因*

宫颈炎

膀胱炎(在女性中更常见)

附睾-睾丸炎

前列腺炎

尿道炎

外阴阴道炎

感染的原因

炎症性结缔组织病(白塞氏综合征的反应性关节炎)

间质性膀胱炎(非感染性膀胱炎症)

外阴前庭炎(增加外阴疼痛敏感性)

物理性的原因

对膀胱颈梗阻的膀胱导尿

(例如,良性前列腺增生)或尿道原因(例如狭窄)

其他原因

萎缩性阴道炎、尿道炎

肿瘤

*常见的细菌感染包括非性传播的细菌(主要是大肠杆菌)和性传播的生物体(如引起淋病,衣原体感染,以及滴虫病)。

评估

医生有时可以根据症状最严重的部位得到病因线索。例如,如果症状在耻骨上区域最严重,提示膀胱感染(膀胱炎)。频繁发生膀胱炎的女性可以通过典型的症状而确定又一次发作。如果症状在尿道口最严重,则提示尿道炎。在男性,如果阴茎有分泌物,则提示发生了尿道炎。如果烧灼感主要在阴道,伴随分泌物增多,则提示阴道炎。

检查可以发现引起排尿困难的原因。例如,可以证实阴道或阴茎分泌物。阴道或外阴炎症或萎缩可证实外阴阴道炎。前列腺增大提示良性的前列腺肥大。附睾或睾丸压痛提示附睾-睾丸炎,前列腺压痛则提示前列腺炎。

医生并不总是认为需要进行检查。有些医生对于有膀胱炎症状的女性直接进行治疗。其他医生通常对所有人或诊断不清的人进行检查。最常用的检查是尿液分析。尿培养常用于识别感染并决定敏感抗生素的选择。对于女性,可以送镜检阴道分泌物。有尿道分泌物的男性和女性应进行淋病和衣原体检查。

治疗

应针对病因治疗。如果是感染性疾病,治疗1~2天症状即可减轻。如果排尿困难严重,在治疗的前2天服用非那吡啶可以缓解症状。该药可以使尿色变成桔红色。

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