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周围神经疾病

作者: Michael Rubin, MDCM, Weill Cornell Medical College;New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

周围神经系统包括除中枢神经系统(脑和脊髓)以外的所有神经。

因此,外周神经系统包括

  • 颅神经直接将头、面部与脑相连接,也将眼睛和鼻与脑相连(脑神经— 脑神经疾病)。

  • 剩下的周围神经则将脊髓和躯体的其余部分相连接,是通过31对脊神经完成。

  • 周围神经系统包含1 000亿个神经细胞,分布于全身各个部位。

大脑控制肌肉运动

肌肉运动是脑与肌肉之间通过神经相互作用所完成的。刺激肌肉运动的冲动可能起源于感觉。比如,当人们踩到锋利的石头时,皮肤上的感觉神经末端接收疼痛信号,或者当人们端起一杯热咖啡时,感觉神经末端会接收温度觉信号。这些信息传递到大脑,大脑会传递信息至肌肉,针对这一情况做出反应。一次肌肉运动包括两种复杂的神经通路参与:感觉神经通路和运动神经通路。

  • 皮肤上的感受器将接受到的信息传递。

  • 信号沿感觉神经到脊髓

  • 感觉神经与脊髓内神经元经突触相连。

  • 感觉神经交叉到脊髓的对侧。

  • 这个信号在脊髓内向上传递。

  • 在丘脑脊髓所携带的信号经突触联系传递给感觉中枢的神经纤维。

  • 感觉中枢接受信号并能触发运动皮质中枢产生运动信号。

  • 携带运动信号的神经纤维在脑干交叉到对侧。

  • 信号向下至脊髓。

  • 在脊髓内经突触联系再将信号传递给运动神经。

  • 信号沿运动神经传导。

  • 信号到达运动终板,在此处它刺激肌肉运动。

周围神经任何部位的损伤都会导致周围神经系统功能异常:

  • 轴突(传递信息的部分)

  • 轴突(传递信息的部分)

  • 髓鞘病变(包绕轴突的部分,可以使神经冲动传导更加快速—见 绝缘的神经纤维

周围神经病变能累及一个神经(单一神经病变),身体不同部位的两条或更多的周围神经(多发性单一神经病变),或是全身多条神经但是经常在身体两侧相同部位(多发性神经病)。

周围神经功能障碍也可能是由于

  • 脊神经根(靠近脊髓的脊神经部分)

  • 神经丛(神经纤维被排序和重新组合以满足身体特定部位的神经纤维网)

  • 神经肌肉接头(神经和肌肉的连接处)的损害

如果运动神经受损,会导致肌肉收缩减弱或瘫痪;如果感觉神经受损,会导致感觉异常或感觉缺失。一些周围神经病变是进展性的,有些是致命的。

周围神经病变可以是遗传的或后天获得的(由接触毒物、受伤、感染或代谢性或炎症性疾病引起)。

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