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热带痉挛性瘫痪/人嗜T淋巴细胞I型病毒相关脊髓病

作者: Michael Rubin, MDCM, Weill Cornell Medical College;New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

热带痉挛性瘫痪/人嗜T淋巴细胞I型病毒相关脊髓病是由人嗜T淋巴细胞I型病毒(HTLV-1)导致的缓慢进展性疾病。

  • 病毒通过性交、非法静脉注射、血液接触、哺乳等传播。

  • 患者感觉虚弱、僵硬、腿部肌痉挛、行走困难,可能有尿失禁。

  • 接触病史、MRI检查及腰椎穿刺有助于医生诊断疾病。

  • 药物,如皮质类固醇类药物有治疗作用,肌松剂可缓解痉挛症状。

人嗜T淋巴细胞I型病毒(HTLV-1)与人免疫缺陷病毒(HIV)类似,也可以导致AIDS。HTLV-1可引起某种白血病及淋巴瘤(白细胞的癌症)。病毒通过性交,非法静脉注射,血液接触等传播。它可通过哺乳垂直传播,从母亲传给子女。它多见于妓女、吸毒者、血透患者,或赤道附近、日本南部、美洲南部等区域的人群。另外还有种可以导致类似症状的病毒,即HTLV-2。

病毒寄生于白细胞,因为脑脊液中含有白细胞,脊髓所以可累及。躯体对于病毒的反应对脊髓造成的损害大于病毒本身。

症状

双下肢逐渐无力。患者会逐渐丧失振动觉并且无法感知双脚与脚趾位置(位置觉)。患者脚趾僵硬,移动笨拙,行走困难。腿部肌肉痉挛与尿失禁较为常见。病程一般长达数年。

诊断

诊断通常依靠临床表现与患者有接触病毒的可能。因此应详细询问其性交史、静脉用药史等。行脊髓MRI检查,行血液与脑脊液样本检验,检测病毒或其抗体可以诊断。

治疗

干扰素-α、免疫球蛋白(静脉用)、皮质类固醇(如甲泼尼龙,口服)有一定作用,但其疗效尚不确定。肌痉挛可以使用如巴氯芬或替扎尼定等肌松剂来缓解。