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脑神经疾病

作者: Michael Rubin, MDCM, Weill Cornell Medical College;New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

有12对神经——脑神经——直接从脑部发出,分布到头面部、颈部及躯干。部分脑神经支配特殊感觉(如视觉、听觉、味觉),其他脑神经支配脸部肌肉并调节腺体分泌。脑神经命名和编号的依据是它们在脑部的位置。

脑神经示意图

十二对脑神经从脑底部发出,穿过颅骨上的孔裂,分布于头、颈、躯干。

脑神经病变可影响到脑内神经中枢之间的联系,如核间性眼肌麻痹,也可只影响单一的脑神经,如三叉神经痛、贝尔氏麻痹、偏侧面肌痉挛、舌咽神经痛等。

你知道吗……

  • 某些脑神经疾病可导致眼球运动障碍。

  • 其它脑神经疾病可导致短暂的、间歇发作的、剧烈的面部疼痛。

症状取决于受损的脑神经。例如,控制眼球运动的神经常常受累。如出现双眼球同向运动障碍,患者便无法朝那个方向看。如只有一只眼睛可朝某个方向看,当朝那个方向看时就可出现重影(看到两个并列的图像)。

怀疑脑神经病变时,通过简单测试便可判断脑神经功能,如让患者跟着移动目标转动双眼。

脑神经的检查

序号

名称

功能

检查方法

1

嗅神经

嗅觉

要求被检者逐个辨别放在其鼻孔下的一些非常特殊的气味,(如肥皂、咖啡、丁香),两个鼻孔分别测试。

2

视神经

视觉

要求被检者阅读视力表以检测视力;寻找眼角移动物体以检测视野。

光感

在暗室内,用手电筒分别对两侧瞳孔发出闪光(犹如闪光灯)以检测被检者的感光。

3

动眼神经

眼球向上、向下、向内运动

要求被检者随着检查者出示的目标移动双眼以检测其眼球上、下视及内收运动。

随着光线的变化,瞳孔相应地出现缩窄(收缩)或扩大(散大)

在暗室内,用手电筒分别对两侧瞳孔发出闪光(犹如闪光灯)并观察瞳孔变化。

提上眼睑

观察上眼睑是否下垂(上睑下垂)。

4

滑车神经

眼球向内下方运动

要求被检者随着检查者出示的目标移动双眼以检测其眼球向内下的运动。

5

三叉神经

面部感觉

用大头针和棉签检测被检者面部感觉。

用棉签轻触其角膜检测瞬目反射。

咀嚼运动

要求被检者分别于咬紧牙关和张口时抵抗检查者施与的阻力以检测控制下颌之肌肉的运动和力量。

6

外展神经

眼球外展运动

要求被检者向一侧注视并观察眼球是否能外展越过中线。

7

面神经

面部表情,舌前2/3的味觉,分泌唾液和泪液

要求被检者微笑、张口、示齿、紧闭双眼以检测面部肌肉运动。

分别用甜(糖)、酸(柠檬汁)、咸(盐)、苦(阿司匹林、奎宁、芦荟)味检测味觉。

8

听神经(前庭蜗神经)

听觉

用音叉或可发出不同频率(高频)和不同响度(音量)音调的双耳式耳机检测听力。

平衡

要求被检者沿直线行走以检测其平衡功能。

9

舌咽神经

吞咽动作,呕吐反射,语音

第9、第10对脑神经功能相似,可同时检测。

要求被检者做吞咽动作、发“啊”音以检测口腔上颚运动和悬雍垂(咽后壁一个柔软的、向下的小突起)。

用压舌板触碰咽后壁,在大多数人可诱发呕吐反射。

要求被检者发声以确定是否带鼻音(另一种上腭运动功能的检查)。

10

迷走神经

吞咽动作,呕吐反射,语音

调节内脏器官(包括心脏)肌肉的运动

这项功能的检查不是颅神经检查的一部分。

11

副神经

转动颈部、耸肩动作

要求被检者做转头、耸肩动作并抵抗检查者施加的阻力。

12

舌下神经

舌体运动

要求被检者伸舌以观察有无舌偏移。

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