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谵妄和痴呆

作者: Juebin Huang, MD, PhD, The University of Mississippi Medical Center

谵妄和痴呆是精神(认知)障碍--不能正常地获取、保持及使用知识的最常见的原因。尽管谵妄和痴呆可能合并存在,但实际上却各不相同。谵妄发作突然,导致可以逆转的精神波动。痴呆逐渐发生,缓慢进展,常常不可逆转。这两种疾病对精神功能的影响也各不相同。谵妄损害注意力及细致思考的能力,痴呆则导致记忆丧失及精神功能各个方面的严重减退。谵妄和痴呆可发生于任何年龄,但由于大脑随着年龄的增长而发生相应地改变,因此在老年人群中更为常见(见 年龄的影响)。

谵妄和痴呆的比较

特征

谵妄

痴呆

起病

突然,有时有确定的时点

缓慢,无明确起点

病因

通常为急性疾病引起,如感染、脱水、服或停药

通常为脑病引起,如老年性痴呆、血管性痴呆或路易体痴呆

早期症状

注意力下降

记忆力减退,特别是近记忆

夜间表现

总是加重

经常加重

觉醒程度(意识)

受损程度轻重不同,由过度警觉到反应迟钝

正常至疾病晚期

环境定向

表现不一

受损

语言

缓慢,常不一致,不恰当

有时用词错误

记忆

表现不一

丧失,尤其是近记忆

病情发展

脑功能损害因病因不同而不同,时而高度警觉时而呆滞少动

缓慢进展,逐渐加重直至全脑功能衰退

持续时间

数天至数周,有时更长

永久,长期

治疗需求

应立即治疗

无须立即治疗

疗效

通常能恢复

延缓病情进展,但不能逆转疾病发展或治愈

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