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药物不良反应的严重性

作者: Joan B. Tarloff, PhD, University of the Sciences in Philadelphia

目前,没有通用的标准来衡量药物不良反应的严重性。其评估常带有很强的主观性。反应可分为轻度、中度、重度或致命的三个等级。

轻度不良反应包括消化功能紊乱、头痛、乏力、肌肉酸痛、不适(患病或不舒服的感觉)及睡眠改变。尽管这些反应轻微,但会令患者非常烦恼,导致用药依从性降低,从而无法达到治疗目的。

中度不良反应通常是那些症状轻微,但令患者有明显不适、痛苦或难以忍受的反应。其他的中度不良反应还包括皮疹(特别是遍布全身的、顽固性皮疹)、视觉障碍(尤其是佩戴视力矫正眼镜的人)、肌肉震颤、排尿困难(老年人常见的药物反应),任何可察觉的情绪或心理功能改变,血液组分的某些变化(如白细胞计数或血糖等物质的暂时、可逆性降低)。

轻度或中度药物不良反应并不一定必须停药,尤其是在没有有效替代药物时。医师应重新评估给药剂量和给药频次(每日用药次数)以及给药时间(如饭前或饭后,早晨或睡前)。也可用其他药物控制药物不良反应(如应用粪便软化剂来缓解便秘)。

重度不良反应包括那些威胁生命的(如肝衰竭、心律失常或某些类型的过敏反应)、可致人体永久或显著伤残的、需住院治疗或可致出生缺陷的不良反应。重度不良反应比较少见。一旦出现,通常应立即停药,并及时进行相应治疗。然而,有时医师不得不继续使用这些高风险药物(如肿瘤患者使用的化疗药物或器官移植患者使用的免疫抑制剂)。总之,医师应尽一切办法减少严重药物不良反应的发生。

致命不良反应是指直接或者间接引起死亡的药物不良反应。这些反应是没有被及时检测或者对治疗没有响应的典型的严重不良反应。致命不良反应可能是一些药物从市场上下架的原因(比如曲格列酮和特非那定)。