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叶酸

(叶酸)

作者: Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences;Central Arkansas Veterans Healthcare System

叶酸(叶酸盐)和维生素B12是形成正常的红细胞和合成DNA(细胞的遗传物质)所必需的营养素,也是胎儿神经系统发育的必须物质。叶酸摄入不足会增加老年人骨折的风险。叶酸能否提高老年人的认知能力尚未明确。

在美国,叶酸被添加入粗制谷物食品。机体从叶酸补充剂或强化营养食品中吸收叶酸较从自然食物中吸收更容易。

叶酸缺乏

  • 没有摄入足够的有叶蔬菜和柑橘类水果会引起叶酸缺乏;

  • 贫血,引起疲乏、苍白、烦躁、气紧和头晕;

  • 严重的缺乏者有巨红舌、味觉减退、体重减轻、抑郁、四肢震颤或感觉减退、肌无力、反射下降、行走困难、意识模糊和痴呆。

  • 血液检查可明确诊断。

  • 口服叶酸补充剂可纠正缺乏。

体内只能储存少量的叶酸,所以当饮食中缺乏叶酸时,几个月内就可能出现叶酸缺乏。不吃原始绿叶蔬菜或柑橘类的人常导致叶酸缺乏症。长时间的烹饪会破坏食物中的大部分叶酸。酒精中毒与营养不良是常见的病因,尤其是与酒精中毒有关的营养不良。摄入大量的酒精可以干扰叶酸的吸收和代谢。吸收不良性疾病会干扰叶酸的吸收。某些抗惊厥药(如:苯妥因和苯巴比妥)和治疗溃疡性结肠炎的药物(如柳氮磺吡啶)可减少叶酸的吸收。甲氨蝶呤(用于治疗癌症和类风湿性关节炎的药物)和甲氧苄啶-磺胺甲二唑(一种抗生素)可干扰叶酸代谢。

妊娠和哺乳期妇女、行人工透析者,因为叶酸的需要量增加,也容易发生叶酸缺乏。

叶酸缺乏的人可出现于维生素B12缺乏症状相似的贫血。

症状

随着贫血的逐步发展可能比表现出来的症状更严重。首先出现的症状是疲乏。叶酸缺乏的患者除贫血的一般症状(如:面色苍白、烦躁、气紧、头晕等)外,还可有舌红、有溃疡,味觉减退、体重减轻和抑郁。如果孕妇叶酸缺乏,胎儿可能发生脊髓的缺陷(神经管缺陷)。

你知道吗……

  • 烹饪会破坏食物里的叶酸。

  • 如果孕妇叶酸缺乏,胎儿可能发生脊髓的缺陷(神经管缺陷)。

诊断

贫血或营养不良的患者,如在血液检查是发现巨红细胞,应测定血中的叶酸水平。叶酸水平降低,表明叶酸缺乏。因为维生素B12缺乏也会引起贫血和巨红细胞,因此需同时测定维生素B12的水平来排除。

预防及治疗

服用干扰叶酸吸收或代谢药物的时候,应给予叶酸补充剂,预防叶酸缺乏。孕妇和准备怀孕的妇女应服用大剂量的叶酸,以减少婴儿出生缺陷。已有神经管缺陷儿童的妇女常规定更高剂量的叶酸。叶酸补充剂减少心血管疾病的作用不明确但可减少卒中。

治疗包括每天口服叶酸补充剂。

叶酸过量

通常叶酸是无毒的,但有维生素B12缺乏的患者服用大量的叶酸,延迟医生诊断维生素B12缺乏。延迟诊断,可加重神经损害且使治疗难度增加。

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