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维生素K

作者: Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences;Central Arkansas Veterans Healthcare System

维生素K有两种形式:

  • 叶绿醌:来自植物并由食物摄入,溶解于脂肪时可更好的被吸收。叶绿醌没有毒性。

  • 甲基萘醌类:由肠道细菌产生,只有少量可被吸收。在部分国家,甲基萘醌类被制成补充剂。

维生素K是合成蛋白质所必需的,它有助于控制出血(凝血因子),保持正常的凝血机制。保持骨骼和其他组织的健康也需要维生素K。

维生素K缺乏

  • 主要症状是出血,可危及新生儿生命。

  • 根据凝血功能检查可诊断。

  • 所有的新生儿都必须注射维生素K。

  • 口服或皮下注射维生素K可纠正缺乏。

饮食中缺乏维生素K或影响脂肪吸收的疾病从而减少维生素K的吸收,可导致维生素K缺乏。服用大量的矿物油也可减少维生素K的吸收。服用某些药物如抗惊厥药和某些抗生素的人可能发生维生素K缺乏。医生常会给血液高凝状态(如深静脉血栓、肺栓塞或心律失常如房颤)的病人服用维生素K拮抗剂(抗凝药),如华法林。

只有少量的维生素K通过胎盘被胎儿吸收且生后几天内他们的肠道没有分泌维生素K的细菌因此新生儿容易发生维生素K缺乏,可引起新生儿出血,以出血倾向为特征。通常给新生儿注射维生素K来预防这种疾病。母乳喂养的婴儿出生时不注射维生素K特别容易患维生素K缺乏,因为母乳中维生素K的含量极少。出血性疾病好发于母乳喂养的婴儿、影响脂肪吸收或有肝功能异常的患者。婴儿配方中含有维生素K。

你知道吗……

  • 新生儿出生前只能获取少量的维生素K,且他们没有获得产生维生素K的细菌,因此有维生素K缺乏的风险。

症状

维生素K缺乏的主要症状是出血,可以有皮下出血(引起青紫)、鼻出血、伤口出血、胃出血(有时呕血)、肠道出血、血尿或便血。新生儿可出现危及生命的脑内或脑周的出血。由于凝血所需的蛋白质有肝脏合成,因此肝功能异常可增加出血的风险。维生素K缺乏也可影响骨的发育。

诊断和治疗

有不正常出血患者,且有危险因素时应怀疑有维生素K缺乏。血液的凝血功能的检查可以确诊。检查结果异常也可由服用抗凝剂或肝脏损害引起。

所有的新生儿都必须肌注维生素K以减少产后颅内出血,然而维生素K通常是口服或皮下注射。药物引起的出血需调整药物剂量或增加维生素K剂量。

维生素K缺乏同时又患有严重肝脏疾病的人还需要输血,补充凝血因子。肝脏受到损害后,即使注射维生素K,也不能合成凝血酶原和其他凝血因子。

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