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代谢综合征

作者: Adrienne Youdim, MD, FACP, UCLA David Geffen School of Medicine, Cedars Sinai Medical Center

代谢综合征以过度腹部肥胖、高血糖(胰岛素抵抗)、血脂紊乱和高血压为主要特征,又称X-综合征或者胰岛素抵抗综合征。

  • 过度肥胖使高血压,冠心病和2型糖尿病的患病风险增加。

  • 医生检测腰围,血压,空腹血糖和脂肪含量。

  • 改变饮食习惯,增加体育锻炼,运用行为技术和药物治疗都有助于减轻体重。

  • 糖尿病,高血压和血脂紊乱都可以得到治疗。

在发达国家,代谢综合征被认为是个很严重的问题。在美国,50岁以上的人中超过40%的可能患有这种病。甚至儿童和青少年都有代谢综合征,但是很多人却对它不甚了解。

腹部脂肪过多的人(苹果型身材)比屁股脂肪多的人(梨形身材)更容易患有代谢综合征。下列人群易在腹部堆积脂肪:

  • 大多数男性

  • 绝经期妇女

腹部脂肪堆积增加了下述疾病的患病风险:

  • 冠心病

  • 高血压

  • 2型糖尿病

  • 脂肪含量异常,包括血液中的胆固醇

  • 脂肪肝

  • 痛风

  • 多囊卵巢(妇女)

  • 慢性肾综合征

代谢综合征本身并不会引起症状。

诊断

即使那些不超重或看起来瘦的人也会在腹部储存多余的脂肪,因此每个人都应该测量腰围。腰围越大,患有代谢综合征及其并发症的可能性越大。如果腰围超过以下数值,那么患有代谢综合征及其并发症的可能性将会大幅增长:

  • 白种或亚洲女性80cm

  • 白种男性94cm

  • 亚洲男性85cm

如果腰围超标,医生应该测量其禁食后的血压、血糖和血脂含量。这些指标通常同时异常。当男性腰围超过102cm或女性腰围超过88cm(说明在腹部有多余的脂肪)并且被查出有以下两个或以上情况时,就可以诊断为代谢综合征。

  • 禁食后血糖水平超过100mg/Dl(毫克每分升)

  • 血压超过130/80mmHg(毫米汞柱)

  • 禁食后血液中甘油三酸酯(一种脂肪)水平超过150mg/dL

  • 高密度脂蛋白(HDL—有益的)胆固醇水平男性在40mg/dL或以下,女性在50mg/dL或以下。

治疗

最初的治疗涉及饮食和生活方式的改变。如果必要的话,综合征的每一部分还要配以药物的治疗。如果病人患有糖尿病或者高血糖,用以提高机体对胰岛素敏感度的药物或许能辅助治疗,例如二甲双胍或者一种噻唑药物(如罗格列酮或者匹格列酮)。而且,运动对糖尿病患者很重要,因为它能使机体更加有效地利用血糖并且有助于降低血糖含量。高血压和血脂紊乱也可以得到治疗。如果需要的话,降低血压或降低脂肪含量的药物可以用来辅助治疗。如果出现引起冠心病的其他危险因素,我们应该也要严格控制。举例来说,应劝导吸烟者戒烟。